I. ĐẠI CƯƠNG

Bệnh ngực lõm (ngực hõm hay ngực phễu) là một dị  dạng bẩm sinh của thành ngực trước, trong đó xương ức và một vài xương – sụn sườn phát triển bất thường làm cho thành ngực trước lõm xuống. Điều trị  phẫu thuật được đặt ra khi  Người bệnhcó triệu chứng lâm sàng mệt mỏi, đau ngực, có dấu hiệu chèn ép tim hoặc đòi hỏi về thẩm mỹ. Hiện nay phương pháp phẫu thuật điều trị  được áp dụng rộng rãi là phương pháp Nuss, do tác giả Donald Nuss người Mỹ đề xuất từ năm 1986.

II. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh ngực lõm (với chỉ  số  Haller > 2.56) có biểu hiện chèn ép tim, mệt mỏi, đau ngực

- Yêu cầu về thẩm mỹ của người bệnh

- Tuổi: 6 – 18 (tuổi)

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-  Các trường hợp chống chỉ  định chung của phẫu thuật như rối loạn đông máu, nhiễm trùng cấp tính.

- Dưới 6 tuổi hoặc trên 18 tuổi.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Phẫu thuật viên được đào tạo chuyên khoa sâu về phẫu thuật tim mạch và lồng ngực.

2. Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa lồng ngực, hệ thống dàn máy nội soi, thanh kim loại và bộ uốn.

3. Người bệnh

Vệ sinh thụt tháo, nhịn ăn uống, kháng sinh dự phòng.

4. Hồ sơ bệnh án: đầy đủ theo quy định

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

- Người bệnh nằm ngửa, gây mê nội khí quản

- Rạch da 2 cm hai bên ngực đường nách giữa tương  ứng khoang liên sườn 4 - 5

- Phẫu tích nâng vạt da cơ tạo phẫu trường rộng quanh nơi rạch da

- Tạo đường hầm từ  khoang màng phổi phải qua trung thất trước sát mặt sau xương ức sang khoang màng phổi trái.

- Qua vết rạch da bên thành ngực trái, luồn thanh kim loại đã được uốn cong theo đường hầm sang ngực phải.

- Quay thanh đỡ 180 độ với chiều cong quay ra sau để nâng xương ức lên

- Cố định thanh đỡ

-  Kiểm tra thanh đỡ, cầm máu, đuổi khí khoang màng phổi, đặt dẫn lưu nếu cần, đóng vết mổ.

VI. ĐIỀU TRỊ SAU PHẪU THUẬT

- Rút dẫn lưu (nếu có) sau 24 - 48h

- Liệu pháp hô hấp tốt

- Dùng kháng sinh 5 - 7 ngày

- Ra viện sau 5 - 7 ngày

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Tràn khí màng phổi: đặt dẫn lưu