Bệnh nhân là Trần Trung Đ. (67 tuổi) ở phường Cẩm Thành, TP Cẩm Phả. Theo người bệnh cho biết, ở nhà nuốt vướng nhẹ, gầy sút cân, đại tiện nhiều lần nên vào viện thăm khám. Qua nội soi thực quản - dạ dày phát hiện thực quản có đám tổn thương sần sùi không đều, kích thước khoảng 30mm. Kết quả sinh thiết cho thấy đây là ung thư biểu mô vảy không sừng hóa. Các bác sĩ chẩn đoán, bệnh nhân bị ung thư thực quản giai đoạn sớm, được chỉ định cắt và tạo hình thực quản bằng dạ dày qua phẫu thuật nội soi ngực - bụng hoàn toàn, để mang lại kết quả khỏi bệnh lâu dài.

Phần thực quản chứa khối u ác tính kèm hạch được nội soi cắt bỏ.

Kíp mổ khoa Ung bướu do Ths.Bs Vũ Xuân Kiên – Trưởng khoa, bác sĩ CKI Vũ Đức Nin, Phó khoa thực hiện với sự hỗ trợ của chuyên gia tuyến trên, phối hợp cùng bác sĩ Vũ Văn Thức, khoa Gây mê hồi sức. Trong thì đầu tiên, phẫu thuật viên tiến hành nội soi ngực nạo vét hạch trung thất và gỡ thực quản từ cổ đến cơ hoành. Ở thì bụng, kíp mổ đưa dụng cụ nội soi vào ổ bụng tiến hành cắt bỏ thực quản, tiếp tục cắt nối tạo hình một phần dạ dày thành hình ống dài và luồn qua ngực. Cuối cùng, phẫu thuật viên thực hiện nối đoạn dạ dày được tạo hình với đoạn thực quản cổ qua đường mở nhỏ tại cổ, phục hồi lưu thông đường tiêu hóa. Ca mổ diễn ra thành công thuận lợi sau hơn 4 giờ phẫu thuật nỗ lực của cả ê-kíp.

Trong tuần đầu, bệnh nhân được hồi sức, hỗ trợ nuôi dưỡng đường ruột qua ống thông hỗng tràng. Sau khoảng 7 ngày, bệnh nhân đã có thể ăn uống bằng đường miệng bình thường, tiêu hóa ổn định, sức khỏe hồi phục tốt, vận động nhẹ nhàng.

Bệnh nhân Đ. phấn khởi sau khi được phẫu thuật nội soi điều trị ung thư thực quản thành công.

Phấn khởi sau thời gian điều trị, bệnh nhân Đ. chia sẻ: “May mắn hơn biết bao người khi được các bác sĩ phát hiện ung thư thực quản giai đoạn sớm nên tôi được điều trị bằng phương pháp hiện đại nhất. Tôi cũng có không ít bạn bè bị ung thư, điều trị vô cùng đau đớn, giờ thấy mình sau mổ ung thư mà vẫn khỏe, ăn uống được là mừng lắm. Gửi lời cảm ơn tới các bác sĩ khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh”.

Trước đây, những trường hợp như bệnh nhân Đ. thì các bác sĩ thường thực hiện cắt thực quản tạo hình dạ dày bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ngực kết hợp mổ mở ổ bụng. Dù đã giảm thiểu xâm lấn so với phương pháp mổ mở truyền thống, song kỹ thuật này vẫn khiến người bệnh chịu nhiều đau đớn với vết rạch lớn ở ổ bụng, hồi phục chậm, nguy cơ biến chứng. Nhằm khắc phục những hạn chế đó bằng phương pháp mới, từ năm 2021, các bác sĩ khoa Ung bướu đã ứng dụng kỹ thuật Akiyama, là phương pháp phẫu thuật nội soi hoàn toàn cả thì ngực và bụng để tạo hình thực quản từ dạ dày cho người bệnh. Đây là một trong những phẫu thuật lớn, phức tạp nhất trong các phẫu thuật đường tiêu hóa mà không nhiều bệnh viện tuyến tỉnh triển khai thành công.

Ths.Bs Vũ Xuân Kiên – Trưởng khoa Ung bướu kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân.

Ths.Bs Vũ Xuân Kiên – Trưởng khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Bệnh nhân Đ. may mắn phát hiện ung thư thực quản giai đoạn sớm nên chúng tôi quyết định thực hiện cắt và tạo hình thực quản bằng kỹ thuật Akiyama ít xâm lấn nhằm giúp điều trị triệt căn ung thư nhẹ nhàng, bệnh nhân sẽ khỏi lâu dài và có chất lượng cuộc sống cao.

Đây là một kỹ thuật khó, chuyên sâu, liên quan nhiều đến các tạng quan trọng như tim, phổi, khí – phế quản, động – tĩnh mạch chủ và hệ thống thần kinh quặt ngược, nguy cơ tai biến tiềm ẩn trong quá trình thực hiện (chảy máu ồ ạt do thủng, rách động – tĩnh mạch chủ, thủng khí phế quản, rách màng tim…). Vì vậy, kỹ thuật này chủ yếu được thực hiện ở các trung tâm phẫu thuật lớn, đòi hỏi phẫu thuật viên phải nắm vững về giải phẫu vùng cổ, ngực, bụng cùng những kinh nghiệm trong phẫu thuật nội soi để thực hiện các thao tác khâu nối, tạo hình thuần thục trong phẫu trường nhỏ hẹp.

Với sự quyết tâm, khoa Ung bướu chúng tôi đã triển khai phẫu thuật nội soi hoàn toàn cả thì ngực và bụng cho bệnh nhân ung thư thực quản từ năm 2021, nhằm mang lại những lợi ích điều trị tối ưu nhất, giúp giảm sang chấn, đau đớn cho người bệnh khi tránh được đường mổ dài ở bụng, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, mất máu, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi, già yếu, nhiều bệnh lý nền”.

Phẫu thuật nội soi hoàn toàn tạo hình thực quản bằng dạ dày với các vết mổ rất nhỏ, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục, thẩm mỹ cao.

Khoa Ung bướu mỗi năm tiếp nhận điều trị cho khoảng hơn 50 bệnh nhân ung thư thực quản, tuy nhiên số lượng bệnh nhân thực hiện kỹ thuật cao này không nhiều do hầu hết người bệnh phát hiện ung thư ở giai đoạn muộn, tiên lượng điều trị khó khăn, tốn kém. Vì vậy, các bác sĩ khoa Ung bướu khuyến cáo: Người dân từ 40 tuổi nên kiểm tra nội soi đường tiêu hóa 5 năm/lần, sau 50 tuổi thực hiện tầm soát 3 năm/lần và trên 60 tuổi là 1 năm/lần, nhất là với những trường hợp thuộc nhóm nguy cơ cao, để sớm phát hiện ra các bệnh lý ung thư nguy hiểm, gia tăng cơ hội sống cho chính bản thân mình.

Phương pháp nội soi ngực - bụng điều trị ung thư thực quản đã khắc phục những hạn chế của các phương pháp trước đó, góp phần mang lại cho người bệnh ung thư kết quả điều trị khả quan với thời gian sống kéo dài và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Việc Bệnh viện Đa khoa tỉnh ứng dụng triển khai thường quy phương pháp nội soi hoàn toàn điều trị ung thư thực quản, khẳng định trình độ chuyên môn, tay nghề của đội ngũ bác sĩ trong điều trị các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa, qua đó giúp người dân không may mắc phải căn bệnh hiểm nghèo được điều trị ngay tại tuyến tỉnh, không phải lên tuyến trung ương, mang đến cơ hội sống tốt hơn cho người bệnh, thực hiện mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho nhân dân trên địa bàn./.

Hà Trang, Phòng TT&HCQT