I. Đại cương.

- Vết thương da đầu phức tạp là vết thương da đầu rộng, bong lóc da, cơ nhiều.

II. Chỉ định phẫu thuật.

- Vết thương da đầu phức tạp thường được chỉ định phẫu thuật, dùng kháng sinh phối hợp, phổ rộng, bao vây từ 2-7 ngày.

III. Chuẩn bị

1. Người thực hiện:
   - Phẫu thuật viên thần kinh
   - Hai phụ mổ
   - Kíp gây mê: Bác sĩ gây mê, KTV phụ gây mê, nhân viên trợ giúp
   - Kíp dụng cụ: Dụng cụ viên, chạy ngoài
2. Người bệnh:
   - Được chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng, cân bằng đủ đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến
   - Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biếnchứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh.
   - Người bệnh được vệ sinh, gội đầu, tắm rửa sạch. Tóc có thể cạo hoặc không, nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h.
   3. Phương tiện
   Bộ dụng cụ đại phẫu, một số dụng cụ chuyên về phẫu thuật thần kinh, thuốc, dịch truyền…

4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 45 phút.

IV. Các bước tiến hành.

1. Tư thế: tùy theo vị trí tổn thương.

2. Vô cảm: thường mê nội khí quản

3. Tiến hành.

- Làm sạch vết thường bằng nước, oxy già, betadin.

- Lấy bỏ tối đa các dị vật.

- Cắt bỏ tổ chức dập nát, bẩn.

- Cầm máu bằng dao điện lưỡng cực.

- Đặt dẫn lưu dưới da đầu, hút áp lực âm.

- Đóng vết mổ 2 lớp.

- Băng ép.

VI. Theo dõi và xử lý tai biến
- Theo dõi
. Toàn thân: Thở, mạch huyết áp
. Tình trạng thần kinh
. Chảy máu sau mổ
. Dẫn lưu sọ
- Xử trí tai biến
. Chảy máu: mổ lại để cầm máu, truyền máu

. Nhiễm trùng: điều trị kháng sinh liều cao, cấy dịch vết mổ làm kháng sinh đồ. Nhiễm khuẩn lan rộng cần mổ lại làm sạch.

. Chết vạt da: phẫu thuật chuyển vạt