I. ĐẠI CƯƠNG

Viêm phúc mạc tiểu khung nguyên nhân thường gặp là do vỡ áp xe ở vòi tử cung, buồng trứng, nhiễm trùng sau mổ lấy thai, sẩy thai nhiễm trùng, nhiễm trùng tiểu khung sau cắt tử cung, hoặc cắt ruột thừa viêm, dò đường khâu sau nối ruột, lây nhiễm từ dịch tiêu hóa sau mổ đường tiêu hóa, tổn thương ruột sau mổ triệt sản qua nội soi không phát hiện được. Viêm phúc mạc thứ phát thường do nhiễm khuẩn nhiều loại vi khuẩn, có thể vừa hiếu khí vừa yếm khí từ ruột và âm đạo 

II. CHỈ ĐỊNH

Áp xe phần phụ

Thủng tử cung do nạo phá thai hoặc nạo buồng tử cung

Viêm phúc mạc do các nguyên nhân từ đường tiêu hóa

III.  CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản đã được đào tạo 

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật mở bụng 

Người bệnh

Khám toàn thân và chuyên khoa đánh giá các bệnh lý phối hợp

Được tư vấn về nguy cơ, biến chứng, tai biến của phẫu thuật

4. Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định 

Nơi thực hiện thủ thuật

Phòng mổ 

IV. QUY TRÌNH KỸ THUẬT

Thì 1: Mở bụng đường trắng giữa, đủ rộng 

Thì 2: Lấy dịch ổ bụng để nuôi cấy vi khuẩn cả hai loại ái khí và yếm khí 

Thì 3: Kiểm tra kỹ toàn bộ ổ phúc mạc 

Thì 4: Tìm nguồn nhiễm trùng và cắt bỏ, nếu áp xe Douglas thì phải dẫn lưu 

Thì 5: Rửa ổ phúc mạc bằng dung dịch Ringer Lactat hoặc dung dịch muối sinh lý 

Thì 6: Dẫn lưu ổ phúc mạc (nếu cần) 

Thì 7: Đóng da thưa và mũi rời

THEO DÕI SAU MỔ

Điều trị kháng sinh đường tiêm liều cao trước và sau mổ , phổ rộng và phối hợp 2-3 loại (Beta-Lactam, Aminosid, Metronidazol) 

Toàn trạng: mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ. Nếu người bệnh mất máu nhiều, thể trạng xanh, xét nghiệm máu có biểu hiện thiếu máu thì truyền máu 

Vết mổ 

Tình trạng trung, đại tiện