GÂY CHUYỂN DẠ BẰNG THUỐC
(Cập nhật: 28/11/2017)
GÂY CHUYỂN DẠ BẰNG THUỐC
I. ĐẠI CƯƠNG
Gây chuyển dạ hay khởi phát chuyển dạ là chủ động gây ra cơn co tử cung trước khi chuyển dạ tự nhiên bằng các phương pháp nội khoa hoặc ngoại khoa
Các phương pháp gây chuyển dạ đều hướng tới mục tiêu gây được cơn co tử cung đều đặn, làm cho cổ tử cung xóa và mở, làm cho ngôi thai lọt xuống và cuối cùng thai nhi được đẻ qua đường âm đạo một cách an toàn
Hiện nay có hai phương pháp gây chuyển dạ bằng thuốc chủ yếu và an toàn là truyền oxytocin tĩnh mạch và đặt cerviprim - là một Prostaglandin E2
II. CHỈ ĐỊNH
Ối vỡ non
Thai quá ngày sinh
Ối giảm có chỉ định đình chỉ thai nghén
Thai chậm phát triển trong tử cung có chỉ định đình chỉ thai nghén
Thai bất thường có chỉ định đình chỉ thai nghén
Thai lưu
Bệnh lý của mẹ cần đình chỉ thai nghén: ung thư, tiền sản giật, tăng huyết áp, đái tháo đường,..
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định tuyệt đối Chống chỉ định tương đối
Chống chỉ định về phía mẹ
- Khung chậu hẹp - Ung thư cổ tử cung
- Sẹo mổ lấy thai ngang đoạn dưới
- Sẹo mổ cũ ở thân tử cung
tử cung
- Herpes sinh dục đang hoạt động
- Đa thai
- Bệnh lý mạn tính trầm trọng
- Đẻ nhiều lần
Chống chỉ định về phía thai và phần phụ của thai
- Ngôi ngang - Ngôi mông
- Thai to
- Thai suy
- Rau bám thấp
- Rau tiền đạo
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sỹ: bác sỹ chuyên khoa sản ra chỉ định dùng thuốc và chỉ định theo dõi người bệnh
Nữ hộ sinh: thực hiện y lệnh của bác sỹ (đối với thuốc cerviprim có thể do bác sỹ trực tiếp đặt thuốc); theo dõi cuộc chuyển dạ theo hướng dẫn quốc gia
2. Phương tiện
Bàn đẻ, máy monitor sản khoa, thuốc và dịch truyền, phương tiện đỡ đẻ,…
3. Người bệnh
Được tư vấn về quá trình gây chuyển dạ, vệ sinh bộ phận sinh dục trước khi dùng thuốc
4. Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án được hoàn thiện với đủ xét nghiệm công thức máu, đông cầm máu, nhóm máu, siêu âm thai
Chỉ tiến hành khởi phát chuyển dạ ở cơ sở có phẫu thuật
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Khám sản phụ
Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tim phổi, ngôi thai, ước trọng lượng thai, khung chậu, đánh giá sự chín muồi của cổ tử cung
2. Thang điểm tính chỉ số Bishop
Điểm 0 1 2 3
Độ mở cổ tử cung (cm) 0 <2 2-4 >4
Độ xóa cổ tử cung (%) 0 – 30 40 - 50 60 - 70 ≥ 80
Vị trí ngôi thai -3 -2 -1; 0 +1; +2
Mật độ cổ tử cung Cứng Vừa Mềm
Tư thế cổ tử cung Sau Trung gian Trước
Theo dõi tim thai và cơn co tử cung 30phút
Gây chuyển dạ bằng Cerviprim
Đưa gel về nhiệt độ phòng trước khi sử dụng Đặt thuốc vào ống cổ tử cung
Không dùng cho người bệnh đã vỡ ối Có thể lặp lại liều thứ hai sau 6 giờ, tối đa 3 liều trong 24 giờ
Gây chuyển dạ bằng Oxytocin:
Pha 5 đơn vị oxytocin trong 500ml dung dịch Glucose 5%, truyền tĩnh mạch cho người bệnh
Cách tính nồng độ oxytocin (kim truyền 1ml=20giọt):
10 giọt/phút = 5 mU/phút
20 giọt/phút = 5 mU/phút
30 giọt/phút = 5 mU/phút
40 giọt/phút = 5 mU/phút
50 giọt/phút = 5 mU/phút
VI. THEO DÕI
Theo dõi sát tim thai, cơn co tử cung mỗi 30 phút
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Tai biến
Suy thai, cơn co tử cung mau mạnh, ngộ độc nước do truyền oxytocin liều cao kéo dài
2. Xử trí
Ngừng truyền, nằm nghiêng trái, thở oxy, cho thuốc giảm co bóp nếu cần; mổ lấy thai nếu suy thai
(Lượt đọc: 5305)
Tin tức liên quan
- GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG - NGOÀI MÀNG CỨNG KẾT HỢP
- PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG
- PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ
- PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN VÀ THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ DO CHẢY MÁU THỨ PHÁT TRONG PHẪU THUẬT SẢN KHOA
- PHẪU THUẬT LẤY THAI LẦN ĐẦU
- PHẪU THUẬT LẤY THAI DO BỆNH LÝ SẢN KHOA (RAU TIỀN ĐẠO, RAU BONG NON, SẢN GIẬT, TIỀN SẢN GIẬT…)
- PHẪU THUẬT LẤY THAI TRÊN NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH TOÀN THÂN (TIM, THẬN, GAN, HUYẾT HỌC, NỘI TIẾT...)
- PHẪU THUẬT LẤY THAI TRÊN NGƯỜI BỆNH CÓ SẸO MỔ CŨ PHỨC TẠP
- MỤC LỤC QUY TRÌNH KỸ THUẬT PHỤ SẢN
- Tiêu điểm
- Tin đọc nhiều
