I. Đại cương

-Sa sinh dục là hiện tượng tử cung sa xuống thấp trong âm đạo hoặc sa hẳn ra ngoài âm hộ, thường kèm theo sa thành trước âm đạo và bàng quang hoặc thành sau âm đạo và trực tràng -Phẫu thuật nôi soi treo tử cung áp dụng cho bệnh nhân sa sinh dục độ II, III 2. Quy trình: bệnh nhân gây mê toàn thân

 

II. Phương pháp treo tử cung vào thành bụng

 .  Bước 1 : Chọc 3 trocar vào ổ bụng Trocar 10 vị trí rốn, 1 trocar 5 mạng sườn phải mang kìm kẹp kim, Trocar 5 trên vệ 1 cm mang kìm phẫu tích . .Bước 2: Xuyên 2 kim mang chỉ không tiêu qua thành bụng ngay lỗ trocar trên vệ vào ổ bụng, khâu mũi dưới trên eo, mũi khâu trên cách đáy tử cung 2-3cm ( tránh khâu vào vòi trứng và động mạch tử cung). Sau đó xuyên 2 kim ra khỏi thành bụng ngay lỗ trocar trên vệ . .Bước 3: Kéo 2 mũi chỉ khâu nâng tử cung sát thành bụng . .Bước 4: Kiểm tra không chảy máu, rút trocar 

      I.            Phương pháp treo tử cung vào mỏm nhô

Bước 1: chọc 3 trocart ( trocart 10 mang ống soi tại rốn, trocart 5 thao tác mang các dụng cụ 2 bên hố chậu), tư thế Trendelenbourg 

Bước 2: Khảo sát ổ bụng và vùng chậu, xác định các mốc giải phẫu (mỏm nhô, dây chằng tử cung cùng, đỉnh hậu mộn , nếp bàng quang….) 

Bước 3: Mở phúc mạc mặt trước mỏm nhô về phía dây chằng tử cung cùng, và bóc tách bộc lộ mỏm nhô 

Bước 4: Mở phúc mạc bàng quang ñẩy bàng quang ra xa và bộc lộ ñến thành trước âm đạo Bước 5: Mở phúc mạc thành sau tại ñỉnh hậu môn, ñẩy trực tràng ra xa, và bộc lộ đến thành sau âm ñạo, cơ nâng 

Bước 6: Cố định mảnh ghép tổng hợp không tan ( polypropylene ) lên âm đạo và cân cổ tử cung ở thành trước và thành sau , dây chằng tử cung, và treo cố định mảnh ghép lên mỏm nhô Phủ phúc mạc che lại toàn bộ mảnh ghép Bước 7: Kiểm tra chảy máu Tháo CO 2 và ñóng bụng Kiểm tra sự rút lên của tử cung