I. ĐỊNH NGHĨA

Truyền thuốc đích tĩnh mạch ngoại vi là phương pháp điều trị đưa các thuốc đích vào cơ thể người bệnh qua đường tĩnh mạch ngoại vi.

II. CHỈ ĐỊNH

- Các trường hợp có chỉ định điều trị đích . Chỉ định cụ thể sẽ do bác sĩ chuyên khoa cân nhắc theo loại bệnh, giai đoạn bệnh, mục đích điều trị, thể trạng người bệnh, các bệnh kèm theo, chức năng các cơ quan, bộ phận, các hóa chất đã điều trị trước đó.v.v

- Các người bệnh ung thư cần có chẩn đoán xác định bằng mô bệnh học (hoặc tế bào học trong một số trường hợp không thể xác định được bằng mô bệnh học).

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh có tiền sử quá mẫn cảm với bất kỳ loại thuốc nào sử dụng trong phác đồ điều trị.

- Suy giảm nghiêm trọng chức năng các cơ quan quan trọng (tim, gan, thận, tủy xương, não)..

I. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Điều dưỡng viên đội mũ, mặc áo choàng, đeo kính, đeo khẩu trang bảo hộ và rửa tay.

2. Phương tiện

- Xe đẩy đựng dụng cụ.

- Khay đựng dụng cụ vô khuẩn.

- Các dụng cụ cần thiết cho tiêm truyền.

- Thuốc đích và các thuốc hỗ trợ.

- Bộ chống sốc phản vệ.

- Các túi, hộp đựng rác thải theo phân loại.

3. Người bệnh

- Giải thích về thủ thuật, các công việc, các bước tiến hành và các biến chứng có thể xảy ra để người bệnh biết và chuẩn bị tâm lý.

- Hướng dẫn người bệnh các việc cần thiết để phối hợp thực hiện.

- Người bệnh nghỉ ngơi tại giường hoặc ghế truyền

- Người bệnh nên uống đầy đủ, đi đại tiểu tiện trước khi truyền

4. Hồ sơ bệnh án

Bệnh án cần được làm đầy đủ thủ tục hành chính, ghi nhận xét trong quá trình khám, điều trị và ghi y lệnh đầy đủ theo quy chế bệnh án.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Nơi tiến hành

Tiến hành tại buồng bệnh sạch sẽ.

2. Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra hồ sơ về chẩn đoán, chỉ định thuốc, liều dùng, đường dùng. Tuân thủ 3 kiểm tra, 5 đối chiếu trong suốt thời gian thực hiện y lệnh.

3. Kiểm tra người bệnh

- Hỏi tiền sử bệnh tật, tiền sử dị ứng của người bệnh.

- Đo mạch, nhiệt độ huyết áp, nhịp thở

- Phát hiện các bất thường và báo cho bác sỹ

4. Chuẩn bị trước truyền

- Sát khuẩn nút chai dung dịch, nút các lọ thuốc nếu các nút này hở.

- Pha thuốc đích trong buồng pha thuốc, tránh gây ô nhiễm môi trường.

- Các thuốc thông thường có thể pha bên ngoài hoặc trong buồng pha thuốc.

- Cần pha đúng lượng thuốc với đúng loại dịch và số lượng dịch ghi trong y lệnh.

- Ghi và dán nhãn vào chai thuốc đã pha: trên nhẫn ghi: họ và tên người bệnh, tuổi, số bệnh án, số giường, buồng, tên thuốc, lượng dịch, số giọt (hoặc số mL) mỗi phút, giờ bắt đầu, giờ kết thúc, họ và tên bác sĩ cho thuốc, họ và tên điều dưỡng thực hiện.

- Mở bộ dây truyền cắm vào chai dung dịch đẳng trương (Natri clorua 0,9 hoặc Glucose 5), đuổi khí, cắm kim thông khí (nếu cần). Chai dịch này dùng để đặt đường truyền trước khi đưa các thuốc vào cơ thể. người bệnh.

5. Đặt đường truyền

- Đẩy xe đựng các dụng cụ đến giường bệnh.

- Treo chai dịch đã chuẩn bị lên trụ và khóa.

- Lắp dây truyền vào máy tiêm truyền (nếu có)

- Chọn các tĩnh mạch lớn, ít di động và tránh những tĩnh mạch ở khớp

- Buộc dây ga-rô

- Sát khuẩn da vùng tiêm truyền: sát khuẩn hai lần, rộng dần từ trong ra ngoài.

- Đâm kim vào tĩnh mạch, khi thấy máu vào dây thì mở ga-rô, mở khóa cho dịch chảy vào tĩnh mạch. Nếu có thể, đặt kim luồn để tránh chệch kim ra ngoài tĩnh mạch trong khi truyền.

- Dùng băng dính cố định kim và dây truyền vào da

- Dùng gạc che kim

- Điều chỉnh số giọt theo y lệnh hoặc điều chỉnh tốc độ truyền trên máy

- Cố định tay hoặc chân với nẹp và buộc nẹp vào giường (nếu cần)

- Cho người bệnh nằm thoải mái.

6. Truyền hóa chất

- Tiêm các thuốc hỗ trợ (chống nôn, kháng histamine, corticoid) theo y lệnh.

- Chuyển từ chai dịch sang các chai có thuốc đích đã pha theo y lệnh. Tuân thủ 3 kiểm tra, 5 đối chiếu.

- Thông thường, sau truyền thuốc đích cần truyền dịch đẳng trương để tráng ven. Số lượng cụ thể sẽ do bác sĩ chỉ định.

7. Kết thúc truyền

Khóa dây truyền và rút kim, dùng bông vô khuẩn đặt lên chỗ tiêm, giữ bông một lúc cho máu hết chảy.

8. Dọn dẹp, bảo quản dụng cụ

- Dọn dẹp dụng cụ vào đúng nơi quy định.

- Rửa sạch các dụng cụ, lau khô, tiệt khuẩn.

- Ghi hồ sơ: ngày, giờ tiêm truyền: giờ bắt đầu và giờ kết thúc. Các phản ứng của người bệnh, các biến chứng (nếu có). Tên điều dưỡng thực hiện.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi

Điều dưỡng cần đến quan sát người bệnh và đường truyền 15 phút một lần để đề phòng các tai biến có thể xảy ra.

2. Xử trí tai biến

- Nếu người bệnh bị phản ứng với bất kỳ thuốc nào, phải ngừng tiêm, truyền ngay và báo cáo với bác sĩ

- Đối với choáng phản vệ: xử trí như choáng phản vệ với các thuốc khác.

- Nếu có hiện tượng thoát mạch, cần khóa đường truyền, báo cáo bác sĩ.