PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN GIẤC NGỦ , MẤT NGỦ

1. Đại cương:

Mất ngủ là những liên quan đến những than phiền như khó đi vào giấc ngủ, dễ thức giấc, ngủ không ngon giấc, ngủ ít, thường xuyên và kéo dài sự tỉnh giấc, kèm theo các khó chịu và các suy giảm trong ngày liên quan đến mất ngủ như dễ kích thích, khó khăn chịu đựng áp lực, khó tập trung, suy nhược.

Mất ngủ hầu hết thường được nghĩ là một triệu chứng hơn là một rối loạn hay còn gọi là mất ngủ thứ phát. Tuy nhiên, gần đây thuật ngữ mất ngủ thứ phát không phù hợp được thay bằng các rối loạn kèm theo rối loạn giấc ngủ.

2. Điều trị:

 2.1. Thuốc ngủ - thuốc giải lo âu gây ngủ:

- Zolpidem:  2.5mg - 10mg/ngày x 7-10 ngày.

- Diazepam:  2.5mg - 10mg/ngày x 7- 10 ngày.

2.2 .Thuốc chống trầm cảm có tác dụng êm dịu gây ngủ:

- Amitriptyline: 10mg -100mg/ngày x 7-10 ngày.

- Mirtazapine: 15mg - 60mg/ngày x 7-10 ngày.

3.3. Thuốc chống loạn thần tác dụng gây ngủ:

- Chlorpromazine: 25mg - 500mg/ngày x 7- 10 ngày.

- Haloperidol: 0.5mg - 40mg/ngày x 7- 10 ngày.

- Olanzapine: 2.5mgm - 20mg/ngày x 7- 10 ngày.

3.4 .Thuốc điều chỉnh khí sắc có tác dụng gây ngủ:

- Carbamazepine: 100mg - 800mg/ngày x 7-10 ngày.

- Gabapantin: 100mg - 3600mg/ngày x 7-10 ngày.

- Oxcarbazepin: 150mg - 2400mg/ngày x 7-10 ngày.

3.5. Thuốc tăng cường tuần hoàn não:

-  Piracetam: 400mg x 3-4 viên /ngày x10-20 ngày.

-  Cavinton: Forte 5mg x 3 viên/ngày x 10- 20 ngày.

3. Điều trị tâm lý:

Các liệu pháp nhận thức hành vi trong điều trị giấc ngủ như:

- Kiểm soát các kích thích.

- Liệu pháp hạn chế ngủ.

- Tập huấn thư giãn.

- Điều chỉnh nhận thức không phù hợp về giấc ngủ.

- Vệ sinh giấc ngủ: phòng ngủ yên tĩnh, an toàn, tránh ánh sáng, tránh tiếng ồn…