I. ĐẠI CƯƠNG
Chọc hút tế bào u giáp bằng kim nhỏ để chẩn đoán xác định và phân loại
bệnh có vai trò quan trọng góp phần định hướng điều trị các bệnh lý tuyến giáp.
Tuy nhiên trong 1 số trường hợp u nhỏ khó chọc vào đúng u nếu không có sự hỗ
trợ của siêu âm, do vậy để đảm bảo độ chính xác cao cần chọc hút tế bào u giáp
bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm
II. CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp u tuyến giáp (U nang hoặc bướu nhân hoặc ung thư giáp) có
kích thước < 1cm.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các trường hợp tăng năng giáp.
- Các trường hợp bị các bệnh về máu không đông
- Các trường hợp đang trong tình trạng cấp cứu
IV. CHUẨN BỊ
1. Ngƣời thực hiện
+ 1 bác sĩ giải phẫu bệnh.
+ 1 bác sĩ siêu âm
+ 1 kỹ thuật viên
2. Phƣơng tiện
+ Bông, cồn, pince
+ Bơm tiêm 10 ml, kim tiêm 20G
+ Máy siêu âm tuyến giáp
+ Phòng thủ thuật vô trùng.
+ Tiêu bản
+ Thuốc nhuộm H.E hoặc Giem sa
3. Ngƣời bệnh
- Người bệnh được khám kỹ tuyến giáp.
- Giải thích cho người bệnh về việc bác sỹ sẽ tiến hành thủ thuật để người
bệnh an tâm và hợp tác trong quá trình chọc hút.
- Người bệnh được ăn no, nghỉ ngơi 10 phút trước khi tiến hành thủ thuật
4. Hồ sơ bệnh án: Làm hồ sơ bệnh án theo mẫu qui định chung của Bộ Y tế
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Sát trùng vùng tuyến giáp chọc hút mà đã được xác định trên lâm sàng và
trên siêu âm.
- Xác định lại vị trí u giáp trên siêu âm, đường vào u gần nhất và dễ nhất.
- Chọc thẳng kim qua da và theo dõi đường đi của kim chọc trên màn hình
siêu âm.
- Dùng áp lực âm tính trong bơm tiêm hút bệnh phẩm trong u giáp ra.
- Bơm dịch chọc hút trong xylanh ra lam kính, trải bệnh phẩm lên tiêu bản
- Nhuộm H.E hoặc Giem sa 227
- Đọc tổn thương trên kính hiển vi. Phân loại tổn thương tế bào học
VI. TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ
- Chảy máu trong: Đây là tai biến thường gặp sau khi chọc hút dịch. Để xử
lý và phòng chống dùng 1 cục bông khô vô trùng ép chặt vào vùng chọc hút
trong 10 phút.
- Choáng: Xảy ra trong quá trình chọc hút dịch hoặc ngay sau khi hút dịch,
xử lý bằng cách cho người bệnh nằm nghỉ.
- Nhiễm trùng:Để phòng chống nhiễm trùng thì thủ thuật phải được thực
hiện trong điều kiện vô trùng. Nếu có bộ