I/ ĐẠI CƯƠNG.

-  Khe hở vòm miệng không toàn bộ là dị tật bẩm sinh thường gặp.

-  Phẫu thuật tạo hình khe hở vòm miệng không toàn bộ nhằm tái tạo lại hình thái giải phẫu, tạo điều kiện để phục hồi chức năng.

II/ CHỈ ĐỊNH

-  Khe hở vòm miệng không toàn bộ

III/ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-  Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

IV/ CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

-  Phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt

-  Kíp phẫu thuật

2. Phương tiện

-  Bộ phẫu thuật vòm miệng

3. Người bệnh

-  Người bệnh hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị

4. Hồ sơ bệnh án

-  Hồ sơ bệnh án: Hồ sơ bệnh án theo quy định.

V/ CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ

2. Kiểm tra người bệnh

3. Vô cảm

-  Gây mê nội khí quản.

4. Thực hiện kỹ thuật

-  Sát khuẩn vùng phẫu thuật.

-  Mở miệng: Dùng dụng cụ mở miệng chuyên dụng.

-  Gây co mạch tại chỗ: Tiêm thuốc tê có adrenalin 1/100.000.

-  Rạch niêm mạc vòm miệng: Có 3 phương pháp rạch niêm mạc vòm miệng là Lagenback, Push-back, Furllow.

-  Đường rạch theo Push-back như sau:

+ Dùng dao rạch niêm mạc vòm miệng dọc theo 2 bên bờ khe hở, hết chiều dài khe hở.

+ Dùng dao rạch niêm mạc vòm miệng theo đường viền các cổ răng phía vòm miệng.

-  Bóc tách vạt niêm mạc màng xương: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc vòm miệng hai bên bờ khe hở theo hướng từ trước ra sau sao cho

+  Không làm tổn thương bó mạch khẩu cái sau

+  Giải phóng cân cơ vòm miệng ra khỏi móc bướm.

-  Bóc tách vạt niêm mạc nền mũi: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc nên mũi từ bờ khe hở sang hai bên và từ trước ra sau.

-  Cầm máu.

-  Khâu phục hồi vòm miệng theo thứ tự:

+ Niêm mạc nền mũi.

+ Cơ căng màn hầu và cơ nâng màn hầu.

+ Niêm mạc vòm miệng.

VI/ THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Trong phẫu thuật

-  Chảy máu: cầm máu

2. Sau phẫu thuật

-  Chảy máu: cầm máu

-  Nhiễm trùng: chăm sóc tại chỗ vết mổ và điều trị kháng sinh toàn thân