I. CHỈ ĐỊNH

NB được chẩn đoán đau thần kinh ngoại biên do viêm, sau Zona, sau chấn thương...

II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

1. Chống chỉ định tuyệt đối:

- Dị ứng với các thành phần của thuốc đã biết trước.

2. Chống chỉ định tương đối:

- Có các bệnh lý nội khoa đi kèm như tiểu đường, suy hô hấp, suy tim, suy gan nặng, suy thận nặng, rối loạn đông máu.

- Đang có thai hoặc cho con bú.

III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

01 bác sĩ và 01 điều dưỡng.

2. Phương tiện

         2.1. Phương tiện, dụng cụ:

- Hộp thuốc chống sốc.

- 1 kim pha 18G

- 1 bơm tiêm 5ml.

- 20ml cồn trắng 70⁰ để sát trùng

- Bông sát trùng

- 1 đôi găng tiệt trùng

2.2. Thuốc:

Thuốc: Diprospan, Lidocain

3. Người bệnh

- Giải thích kỹ cho NB rõ về mục tiêu và cách tiến hành quy trình kỹ thuật.

- Cho NB ký phiếu đồng thuận tham gia thủ thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

Ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú với các trường hợp NB nội trú. Ghi bệnh án ngoại trú hoặc sổ thủ thuật với NB ngoại trú.

5. Dự kiến thời gian thủ thuật: 15 phút

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Trách nhiệm	Các bước thực hiện	Nội dung công việc
BS tiêm		Hỏi bệnh và thăm khám NB đầy đủ Xác định lại chẩn đoán đau thần kinh ngoại biên. Đánh giá thang điểm độ nặng của đau thần kinh ngoại biên. Đánh giá lại hiệu quả và tác dụng phụ của lần tiêm trước (nếu có). Xác định lại chỉ định và chống chỉ định tiêm Diprospan và Lidocain. Tư vấn hiệu quả và tác dụng phụ cho NB trước thủ thuật tiêm. Ký xác nhận thực hiện thủ thuật, phương pháp thủ thuật là “Phong bế thần kinh ngoại biên”.
ĐD phụ tiêm	Bước 2:Chuẩn bị thuốc Diprospan, Lidocain	Cho NB ký cam đoan đồng ý chấp nhận thủ thuật. Trên cam kết phải ghi đầy đủ thông tin của NB. Lấy sinh hiệu cho NB. Hướng dẫn NB vào phòng tiêm thuốc và chuẩn bị tư thế cho NB. Chuẩn bị dụng cụ tiêm: kim tiêm, lọ thuốc Diprospan, Lidocain, găng tay. Chuẩn bị hộp thuốc chống sốc. Sát trùng vùng da dự kiến sẽ tiêm thuốc bằng cồn trắng 70 độ.
Bác sĩ tiêm	Bước 3: Tiến hành tiêm thuốc	NB ở tư thế nằm. Xác định vị trí cần tiêm phong bế. Chọn liều thuốc tiêm cho mỗi vị trí. Pha thuốc Diprospan và lidocain. Tiêm thuốc vào vị trí đã chọn dựa vào giải phẫu thần kinh, giải phẫu bề mặt.
BS tiêm và ĐD phụ tiêm		Cho NB nằm nghỉ và theo dõi tại giường. ĐD lấy sinh hiệu. Hướng dẫn NB theo dõi các tác dụng phụ, hiệu quả điều trị và hẹn lịch tái khám.

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi

Theo dõi mạch, huyết áp và các biểu hiện dị ứng, sốc phản vệ, ngộ độc thuốc tê.

NB có thể được điều trị lặp lại sau 3 ngày nếu tác dụng giảm đau chưa cải thiện, 1 đợt 3 mũi, tối đa 6 mũi/ năm.

2. Xử trí tai biến

Đa số các tác dụng phụ thường nhẹ và thoáng qua, nghĩa là các tác dụng phụ sẽ tự thoái lui mà không cần điều trị đặc hiệu.

Một số trường hợp NB ngộ độc thuốc tê cần xử trí theo phác đồ.