Bệnh nhân là cụ T.T.N (96 tuổi), trú tại phường Hồng Gai, Quảng Ninh. Theo gia đình cho biết, cụ có khối u vùng mũi má phải từ nhiều năm trước. Khối u lớn dần theo thời gian nhưng do sợ phẫu thuật nên cụ không đi khám. Gần đây, khối u to nhanh bất thường, đột ngột vỡ, chảy dịch máu mủ, có mùi hôi, khiến cụ đau đớn, suy kiệt nên gia đình đưa đến bệnh viện điều trị.

Qua thăm khám cho thấy vùng mũi má phải sát mí dưới có khối u kích thước khoảng 5x5cm, mật độ chắc, trung tâm hoại tử, di động kém. Sau sinh thiết, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ung thư tế bào đáy vùng mũi má phải kèm bệnh lý nền cao huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Khối ung thư lớn xâm lấn phức tạp vùng mặt đã được kíp bác sĩ khoa Ung bướu phẫu thuật bóc tách triệt để kết hợp chuyển vạt che phủ diện cắt u, đảm bảo tính thẩm mỹ cao.

Xác định đây là ca bệnh khó do người bệnh già yếu mang khối u lớn, lan rộng vùng mặt, đặc biệt vị trí gần mí mắt và xâm lấn cánh mũi, các bác sĩ đã hội chẩn và chỉ định phẫu thuật cắt rộng tổn thương kết hợp chuyển vạt xoay cuống ngoài che phủ diện cắt u. Trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật là bác sĩ CKI Vũ Đức Nin, Phó Trưởng khoa Ung bướu phối hợp cùng khoa Gây mê hồi sức. Trong quá trình mổ, phẫu thuật viên đánh giá khối u kích thước lớn đã lan tới lớp cơ nhưng may mắn chưa xâm lấn xương. Với kỹ thuật khéo léo, bác sĩ tiến hành cắt rộng tổn thương và bảo tồn tối đa vùng mi dưới mắt phải. Diện khuyết sau cắt u được che phủ bằng vạt da xoay tại chỗ. Sau khoảng 1,5 giờ phẫu thuật, khối u được bóc tách gọn gàng, kiểm soát tốt tình trạng chảy máu, vùng mặt được chuyển vạt tạo hình giúp không bị biến dạng sau mổ. Nhờ thao tác chính xác và sự phối hợp nhịp nhàng, bệnh nhân phục hồi tốt, vết thương liền nhanh, đảm bảo tính thẩm mỹ.

Trưởng khoa Ung bướu thăm khám vết thương sau phẫu thuật cho bệnh nhân N.

“Đây là một ca bệnh nhiều thách thức!” bác sĩ Vũ Đức Nin, Phó Trưởng khoa Ung bướu chia sẻ. “Bệnh nhân tuổi cao sức yếu lại có bệnh nền tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ đang dùng thuốc chống đông, yếu tố làm tăng nguy cơ chảy máu trong và sau mổ, đồng thời khâu gây mê hồi sức phải hết sức cẩn trọng.

Trong khi đó, khối u kích thước lớn lại nằm ở vị trí khó, hiểm hóc, lan từ vùng má đến sát mí mắt, kết mạc và cánh mũi. Khó khăn đặt ra là vừa phải đảm bảo diện cắt đủ rộng để loại bỏ hoàn toàn tổn thương ung thư, song vẫn giữ được chức năng mắt, tuyến lệ và cơ vận nhãn, cùng như yếu tố thẩm mỹ vùng mặt. Sau khi đánh giá toàn diện, chúng tôi đã cắt rộng tổn thương và xoay vạt da vùng má phải để che phủ diện khuyết lớn, đảm bảo chức năng và thẩm mỹ tối đa.

Bên cạnh đó, quá trình chăm sóc hậu phẫu cũng cần theo dõi sát sao, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi nghe kém, phối hợp hạn chế, để tránh nguy cơ nhiễm trùng, thiểu dưỡng và hoại tử vạt da”.

Sau hơn 1 tuần, cụ bà được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định, vết mổ hồng hào liền tốt. Người nhà bệnh nhân xúc động chia sẻ: “Chúng tôi rất biết ơn bác sĩ khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Ở tuổi này, gia đình lo rằng không thể phẫu thuật được nữa, nhưng cụ hồi phục tốt ngoài mong đợi và về với con cháu trong niềm hạnh phúc của gia đình”.

Vết mổ liền rất tốt, không rõ sẹo trên gương mặt người bệnh sau khi mổ bóc u lớn.

Theo bác sĩ Nin, ung thư da tế bào đáy là ung thư xuất phát từ lớp tế bào đáy của da. Đây là loại ung thư phổ biến, chiếm khoảng 65% tổng số các ca ung thư da. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi, xuất hiện chủ yếu ở vùng mặt – nơi tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời. Tác nhân chính gây bệnh là tia cực tím, bên cạnh đó còn có yếu tố nguy cơ từ phơi nhiễm tia phóng xạ, hóa chất độc hại như thạch tín, thuốc trừ sâu…

Đặc điểm của ung thư da tế bào đáy là phát triển chậm, hầu như không di căn hạch hay di căn xa, tiên lượng rất tốt nếu điều trị kịp thời. Tỷ lệ sống sau 5 năm có thể đạt tới 98%. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính với nguyên tắc loại bỏ triệt để tổn thương ung thư, đồng thời bảo tồn chức năng và thẩm mỹ, đặc biệt khi tổn thương ở vùng mặt như trường hợp cụ N.

Thực tế, nhiều người cao tuổi do tâm lý chủ quan hoặc lo sợ phẫu thuật nên thường bỏ qua các tổn thương da ban đầu. Chính điều đó khiến các khối u nhỏ có thể phát triển thành tổn thương lớn, hoại tử, gây đau đớn, ảnh hưởng nghiêm trọng đến thẩm mỹ và chức năng vùng mặt. Việc thăm khám sớm và can thiệp đúng thời điểm không chỉ giúp điều trị triệt để mà còn giảm thiểu rủi ro, mang lại hiệu quả lâu dài. Ca phẫu thuật thành công cho cụ bà 96 tuổi là minh chứng rõ nét cho năng lực chuyên môn, sự khéo léo và phối hợp chặt chẽ giữa các khoa chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong xử trí hiệu quả những ca bệnh khó ở người cao tuổi./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT