PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG TIM

1. ĐẠI CƯƠNG

Vết thương tim (VT tim) được định nghĩa là vết thương gây tổn thương các cấutrúc giải phẫu của tim bao gồm: rách màng ngoài tim đơn thuần, rách cơ tim, xuyên thủng buồng tim với các cấu trúc bên trong (van tim, dây chằng, cộtcơ) hay gốc các mạch lớn đi ra từ tim.

Chẩn đoán VT tim dựa nhiều vào các triệu chứng lâm sàng. Biểu hiện thường gặp nhất của VT tim là vị trí vết thương  ở quanh vùng trước tim kết  hợp với một trong hai hội chứng: ép tim hoặc sốc mất máu.

II.CHỈ ĐỊNH

Người bệnh được chẩn đoán vết thương tim:

• Vết thương vùng tam giác tim (bờ phải xương ức, núm vù trái)
• Sốc mất máu
• Chèn ép tim cấp: Tam chứng Beck: PVC cao, Huyết áp tụt kẹt, tiếng tim mờ.

III.CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện
   • Bác sỹ được đào tạo về phẫu thuật tim mạch lồng ngực.
   • Phải nắm vững các nguyên tắc sơ cứu, xử trí thì đầu.
   • Giải thích cho người bệnh và gia đình người bệnh về tình trạng bệnh và các nguy cơ có thể xảy ra khi vận chuyển hoặc phẫu thuật.

2.Phương tiện:

Dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa tim mạch lồng ngực.

3.Người bệnh:

Được giải thích rõ về bệnh, các nguy cơ rủi ro trong và sau phẫu thuật. Đồng ý phẫu thuật và ký giấy cam đoan phẫu thuật.

4.Dự kiến thời gian phẫu thuật: 120 phút

4. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:
   • Người bệnh nằm ngửa kê gối dưới vai, hai tay xuôi theo thân người (trường hợp mở xương ức).
   • Người bệnh nằm nghiêng 60°, treo tay trái, tay phải để vuông góc với thân người (trường hợp mở ngực trước bên).

2.Vô cảm:

• Gây mê nội khí quản
• Đường truyền tĩnh mạch lớn (Vein trung ương)
• Theo dõi huyết áp động mạch liên tục

3.Kỹ thuật

Các thì phẫu thuật: