Mới đây nhất là trường hợp của bà Hoàng Thị H. (67 tuổi) trú tại phường Cẩm Thạch, TP Cẩm Phả. Theo gia đình cho biết, bệnh nhân đang đi xe đạp đột ngột ngã quỵ, choáng váng, tê bì tay chân, giảm ý thức được đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh sau gần 5 giờ khởi phát. Bác sĩ thăm khám thấy tình trạng tỉnh nhưng tiếp xúc chậm, nói ngọng, glasgow 14 điểm, liệt nửa người phải cơ lực 1/5. Khai thác tiền sử bệnh được biết bệnh nhân bị đái tháo đường và tăng huyết áp nhiều năm. Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não cho thấy hình ảnh tắc động mạch não giữa trái đoạn M1.

Tiên lượng nặng đe dọa sự sống, kíp cấp cứu đột quỵ não lập tức được kích hoạt báo động. Cuộc hội chẩn liên khoa cấp cứu, hồi sức tích cực, chẩn đoán hình ảnh… khẩn cấp diễn ra. Các bác sĩ nhanh chóng cấp cứu, sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, đồng thời lập tức chuyển lên phòng can thiệp mạch DSA để tiến hành lấy huyết khối tái thông lòng mạch cho bệnh nhân.

Hình ảnh tắc động mạch não giữa trái tái thông trở lại ngay sau khi được can thiệp lấy huyết khối

Ngay trong đêm, bác sĩ Ngô Quang Chức – Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng sự phối hợp chặt chẽ của các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực đã thực hiện can thiệp, tiến hành luồn các dụng cụ chuyên biệt từ động mạch đùi lên các mạch máu trong não đến vùng bị tắc dưới sự hướng dẫn của máy chụp mạch xóa nền 2 bình diện DSA. Sau đó, sử dụng dụng cụ Solitaire với kích thước rất nhỏ để kéo các huyết khối làm tắc nghẽn động mạch não ra ngoài giúp mạch máu tái thông trở lại. Ca can thiệp cấp cứu diễn ra thuận lợi thành công sau 40 phút thực hiện.

Do máu não được tái thông sau can thiệp nên các triệu chứng lâm sàng như liệt nửa người được cải thiện đáng kể, NIHSS giảm từ 10 xuống còn 2 điểm, sức cơ 4/5, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị thuốc phối hợp để kiểm soát các bệnh lý đi kèm: tăng huyết áp, đái tháo đường,… Đến nay, bệnh nhân đã phục hồi hoàn toàn, giao tiếp tốt, tự ăn uống đi lại bình thường.

Bệnh nhân đột quỵ não đã tự đi lại và vận động bình thường

Bác sĩ CKI Ngô Quang Chức, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Trước đây, với những ca đột quỵ não vào viện quá 4,5 giờ đầu từ khi khởi phát bệnh sẽ gây tình trạng không đáp ứng được với phương pháp tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, nguy cơ để lại di chứng rất nặng nề, thậm chí tiên lượng tử vong cao. Nhờ triển khai kỹ thuật can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học mà trường hợp của bệnh nhân H. là bị tai biến mạch máu não giờ thứ 5 vẫn được cứu chữa thành công, sức khỏe gần như phục hồi hoàn toàn, không để lại di chứng sau tai biến. Đây là phương pháp tiên tiến có hiệu quả điều trị tích cực được ứng dụng thành công tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, mở rộng cơ hội sống cho nhiều trường hợp đột quỵ não không đáp ứng với thuốc tiêu huyết khối”.

Lấy huyết khối mạch máu não là kỹ thuật chuyên sâu phức tạp được áp dụng chủ yếu tại một số bệnh viện tuyến trung ương. Để nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thành lập êkíp cấp cứu đột quỵ liên khoa kịp thời phối hợp hội chẩn để đưa ra hướng xử trí hiệu quả nhất, sẵn sàng tham gia cấp cứu trong tình huống khẩn cấp xảy ra. Bên cạnh đó, Ban lãnh đạo Bệnh viện thời gian qua đã chủ động cử các kíp bác sĩ, điều dưỡng có năng lực, trình độ chuyên môn cao tham gia khóa đào tạo chuyển giao kỹ thuật tại Bệnh viện Bạch Mai. Đến nay, các bác sĩ Bệnh viện tỉnh đã có thể thực hiện tốt và làm chủ kỹ thuật lấy huyết khối mạch máu não bằng dụng cụ cơ học, giúp cứu sống thành công nhiều trường hợp đột quỵ nguy kịch, tỷ lệ sống thấp được phục hồi khoẻ mạnh. Đây là phương pháp tối ưu, bổ sung hữu hiệu cho những hạn chế của tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị, mở ra hy vọng và cơ hội sống cho những bênh nhân trên địa bàn tỉnh có thể phục hồi hoàn toàn không may bị đột quỵ não nặng không thể chuyển lên tuyến trung ương.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh triển khai kỹ thuật lấy huyết khối sẽ mang lại cơ hội sống và phục hồi hoàn toàn cho người bệnh

Ths.Bs Hà Mạnh Hùng – Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Chống độc – Thận nhân tạo khuyến cáo: Việc xác định thời gian bệnh nhân bắt đầu bị đột quỵ rất quan trọng, ảnh hưởng đến phác đồ của bác sĩ, bởi ở mỗi khung giờ sẽ được xử lý bằng phương pháp khác nhau để đảm bảo hiệu quả cao nhất. Thời gian “vàng” đối với bệnh nhân bị đột quỵ não cấp là ngay sau khi khởi phát đột quỵ là tối đa 4,5 tiếng khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và khoảng 6 tiếng với phương pháp lấy huyết khối qua đường nội mạch. Nếu bệnh nhân đột quỵ nhập viện sau 6 giờ sẽ không có phương pháp điều trị đặc hiệu, di chứng sẽ nặng nề, khả năng hồi phục rất chậm. Vì vậy, khi đột ngột có những dấu hiệu như: méo miệng, liệt mặt, tê bì, yếu nửa người, môi lưỡi tê cứng, nói khó hoặc không nói được, mắt nhìn mờ, đau đầu… người bệnh cần được đưa ngay đến cơ sở y tế có đủ phương tiện cấp cứu đột quỵ càng sớm càng tốt bởi nếu quá thời gian càng lâu thì tỷ lệ tử vong càng cao hoặc di chứng tàn phế nặng nề./.