Bệnh nhân là N.T.D (57 tuổi) thường trú tại phường Bạch Đằng, thành phố Hạ Long. Nhập viện với các triệu chứng mệt mỏi, ăn uống kém, vàng da, vàng mắt, đau bụng âm ỉ. Khai thác tiền sử bệnh lý khỏe mạnh, không có bệnh nền, bệnh lý di truyền. Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm, chụp cắt lớp vi tính phát hiện nam bệnh nhân có khối u phần thấp ống mật chủ, chưa xâm lấn mạch máu lớn. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị tắc mật do u phần thấp ống mật chủ và chỉ định mổ nội soi cắt khối tá tụy kèm u ống mật chủ để xử trí triệt để. Đây là kỹ thuật nội soi ổ bụng rất khó và phức tạp mà Bệnh viện Đa khoa tỉnh là đơn vị tuyến tỉnh duy nhất tại miền Bắc đã làm chủ và triển khai thành công phương pháp này, góp phần đem lại kết quả điều trị tốt, giúp người bệnh giảm chi phí và rút ngắn thời gian nằm viện.

Kíp bác sĩ khoa Ngoại thực hiện kỹ thuật nội soi cắt khối tá tụy kèm u phần thấp ống mật chủ cho bệnh nhân D.

Kíp mổ khoa Ngoại do Bs.CKII Nguyễn Thanh Phương, Phó khoa, Ths.Bs Đào Văn Minh cùng Bs CKI Vũ Văn Thức phụ trách gây mê thực hiện. Bệnh nhân được bác sĩ gây mê toàn thân và đặt các đường truyền trung tâm để hồi sức, theo dõi sát trong và sau mổ. Kíp mổ tiếp cận phẫu trường qua 5 trocar đặt vào ổ bụng, qua camera kiểm tra thấy ống mật chủ giãn to, phần thấp ống mật chủ có khối gây tắc hoàn toàn ống mật, đánh giá chưa xâm lấn các tạng xung quanh. Phẫu thuật viên tiến hành thắt các mạch nuôi, tỉ mỉ phẫu tích cắt túi mật, phần thấp ống mật chủ chứa u, một phần dạ dày, đầu tụy tá tràng thành 1 khối. Sau đó khéo léo thiết lập lại lưu thông đường tiêu hóa bằng các miệng nối mật – ruột, tụy – ruột và dạ dày – ruột.

Hình ảnh phần thấp ống mật chủ bị chít hẹp hoàn toàn do u

Khối tá tụy kèm u được các bác sĩ nội soi bóc tách và lấy ra thành công.

Sau hơn 6 tiếng, cuộc phẫu thuật diễn ra thành công, bệnh nhân hồi phục nhanh, ít mất máu do được phẫu thuật bằng phương pháp ít xâm lấn. Sau 4 ngày, người bệnh đã được tập vận động nhẹ nhàng, ăn các đồ ăn nhẹ dễ tiêu hóa, vết mổ ổn định, các chức năng sinh hoạt đã trở lại bình thường và có thể ra viện sớm trong 1-2 ngày tới.

Phục hồi sau ca đại phẫu, bệnh nhân D. chia sẻ: “Với kết quả thăm khám này, tôi nghĩ mình sẽ phải lên tuyến cao hơn để có thể điều trị bằng phương pháp hiện đại, nhưng bác sĩ tại khoa Ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh đã tư vấn kỹ lưỡng, chu đáo để tôi có thể yên tâm ở lại điều trị và sớm được xuất viện, Tôi cảm nhận được sự nhiệt tình, chuyên nghiệp trong chuyên môn của đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế tại đây”.

Phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy là kỹ thuật rất khó để triển khai thành công, là thách thức của mọi phẫu thuật viên bởi sự phức tạp trong việc cắt và khâu nối nhiều cơ quan trong một phẫu trường có giải phẫu phức tạp, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và tay nghề thuần thục của bác sĩ phẫu thuật để hạn chế những biến cố xảy ra trong cuộc mổ kéo dài. Với quá trình đào tạo bài bản tại các trung tâm ngoại khoa hàng đầu, đặc biệt là công tác tự đào tạo tại khoa và nỗ lực nghiên cứu học tập đã giúp các bác sĩ trẻ tự tin triển khai một kỹ thuật khó như phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy.

Bệnh nhân hồi phục tốt sau mổ.

Ths.Bs Đào Văn Minh, khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: Với mong muốn người bệnh được tiếp cận và hưởng thụ các thành quả y khoa hiện đại, chúng tôi tiếp tục triển khai cắt khối tá tụy qua nội soi, bởi phương pháp này không chỉ đảm bảo việc loại bỏ triệt để khối u mà còn tối ưu hóa quá trình điều trị, vết mổ nhỏ hơn, ít chảy máu, giảm đau đớn, hạn chế nguy cơ biến chứng, đồng thời rút ngắn thời gian hồi phục và nằm viện. Như trường hợp bệnh nhân D. bị u phần thấp ống mật chủ được nội soi cắt khối tá tụy kèm u, giúp người bệnh được điều trị triệt để, phục hồi tốt. Phẫu thuật nội soi cắt khối tá tụy là một trong những phẫu thuật lớn và phức tạp, thường chỉ được thực hiện tại các cơ sở ngoại khoa hàng đầu trên cả nước. Năm 2024, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã triển khai thành công 3 ca nội soi cắt khối tá tụy phức tạp và hiện là cơ sở duy nhất tuyến tỉnh ở miền Bắc thực hiện thành công kỹ thuật này”.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã đầu tư bài bản về cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế hiện đại, đồng thời hợp tác chặt chẽ với các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực ngoại khoa ổ bụng để đào tạo và nâng cao trình độ cho đội ngũ y bác sĩ. Hiện tại, khoa Ngoại của bệnh viện đã thực hiện được 95% các kỹ thuật chuyên sâu tuyến trung ương, giúp người bệnh không phải chuyển tuyến và giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân tỉnh nhà.

Minh Khánh - Hà Trang, phòng TT&HCQT