Bệnh nhân được cấp cứu thành công mới đây là Đinh Văn Th. (47 tuổi) trú tại thị trấn Trới, huyện Hoành Bồ, có tiền sử từng phẫu thuật thay van cơ học, bắc cầu nối chủ vành cách đây 8 năm trên nền bệnh tăng huyết áp, suy tim. Trước khi vào viện, bệnh nhân ngừng thở, ngừng tim được đưa vào TTYT Hoành Bồ cấp cứu khẩn cấp, sau 10 phút có tuần hoàn tái lập trở lại. Bệnh nhân được chuyển vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh vẫn trong tình trạng nguy kịch, hôn mê, mất ý thức hoàn toàn, glasgow 6 điểm. Sau khi thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán ông Th. bị ngừng tuần hoàn ngoại viện.

Trước tình trạng tối khẩn cấp, các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, chống độc – Thận nhân tạo đã áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy để kịp thời bảo vệ não cho người bệnh. Với thiết bị hạ thân nhiệt đặc biệt, các bác sĩ sẽ đưa một ống thông chuyên biệt vào mạch máu của bệnh nhân và tiến hành hạ thân nhiệt trung tâm của bệnh nhân từ 37 độ C xuống còn 33 độ C và duy trì mức này trong vòng 24 giờ để tế bào não phục hồi. Sau đó thiết bị sẽ nâng dần nhiệt độ của bệnh nhân (0,25 độ/giờ) theo chương trình rất chặt chẽ cho tới khi đạt nhiệt độ bình thường. 

Bệnh nhân được điều trị bằng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy

Sau hơn 1 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân đã ổn định, rút ống nội khí quản, ngừng dùng các thuốc giãn phế quản, đường tĩnh mạch. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, giao tiếp tốt, ăn uống trở lại, đang dần phục hồi vận động và không bị di chứng thần kinh nào.

Ths. Bs Hà Mạnh Hùng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, chống độc – Thận nhân tạo chia sẻ: Trường hợp của bệnh nhân Th. dù bị ngừng tuần hoàn trước khi vào viện nhưng nhờ sự phối hợp cấp cứu nhanh chóng của đội ngũ bác sĩ tiếp cận ban đầu cùng sự nỗ lực hết mình của toàn bộ kíp bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, nhất là việc kịp thời áp dụng phương pháp hạ thân nhiệt chỉ huy đã giúp cứu sống bệnh nhân thoát khỏi “lưỡi hái tử thần”.

Bác sĩ Hùng cho biết thêm: Do nguyên nhân nào đó, cơ thể đột nhiên ngừng tuần hoàn, mạch không đập, mất ý thức dẫn đến hôn mê nếu không cấp cứu kịp thời bệnh nhân có thể tử vong. Với bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn một thời gian dù cấp cứu thành công, tim đập trở lại, phục hồi được mạch huyết áp nhưng tỉ lệ sống sót cũng rất thấp (khoảng dưới 10%) do não đã tổn thương nặng. Nếu cứu sống được bằng các biện pháp điều trị tích cực như: cấp cứu ngừng tim, thở máy, cung cấp oxy, sử dụng phối hợp các thuốc… thì bệnh nhân vẫn có nhiều nguy cơ bị để lại di chứng do tổn thương não nặng nề. Mức độ nhẹ là mất trí nhớ, liệt nửa người, co giật, động kinh. Mức độ nặng là liệt toàn thân, nằm tại chỗ, hôn mê (sống thực vật). Vì vậy, hạ thân nhiệt chỉ huy chính là phương pháp bổ sung cho các biện pháp điều trị khác có hiệu quả tốt hơn nên nhờ kịp thời áp dụng kỹ thuật này trong khoảng thời gian “vàng” mà bệnh nhân ngừng tuần hoàn sẽ có nhiều cơ hội sống, giảm nguy cơ tàn phế. Bởi khi nhiệt độ cơ thể hạ xuống, chuyển hoá của tế bào não bị hạn chế, máu não bớt phù và viêm, áp lực hộp sọ giảm, tế bào não được cung cấp nhiều máu bơm ôxy nên khả năng phục hồi ý thức và vận động tốt hơn. Thời gian vàng để tiến hành kỹ thuật hạ thân nhiệt là trước 6 tiếng. Nếu bệnh nhân đưa vào cấp cứu sau 6 tiếng thì hiệu quả sẽ không như mong muốn.

Từ quý II năm 2018, Khoa Hồi sức tích cực, chống độc – Thận nhân tạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã đưa vào áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy giúp cứu sống không ít bệnh nhân bị ngưng tuần hoàn nguy kịch, mở ra hướng điều trị triển vọng cho bệnh nhân nặng, nguy cơ tử vong và tàn phế cao. Phương pháp này chủ yếu được thực hiện tại một số bệnh viện hàng đầu tuyến trung ương nay đã cơ bản làm chủ và triển khai thường quy tại bệnh viện. Giờ đây, những bệnh nhân rơi vào tình trạng nguy kịch bị thương tổn não cấp do ngừng tuần hoàn, thương tổn não nặng do bị chấn thương hoặc tai biến mạch não… sẽ có nhiều cơ hội sống sót, khả năng phục hồi vận động và ý thức tốt hơn nhờ các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã ứng dụng kỹ thuật chuyên sâu, tiên tiến của thế giới, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cải thiện sức khỏe người dân trên địa bàn./.

Phòng TT&CNTT