Phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm: Ứng dụng hệ thống nội soi chuyên dụng, ít xâm lấn, an toàn và hiệu quả

Các bệnh lý vùng hố yên và nền sọ như u tuyến yên, nang Rathke, rò dịch não tủy và một số tổn thương nền sọ đều nằm ở vị trí giải phẫu đặc biệt quan trọng, liên quan trực tiếp đến tuyến yên, giao thoa thị giác, động mạch cảnh trong và các dây thần kinh sọ. Trong đó, u tuyến yên là bệnh lý thường gặp. Khi khối u phát triển có thể chèn ép giao thoa thị giác gây nhìn mờ, thu hẹp thị trường, thậm chí mất thị lực; đồng thời ảnh hưởng đến chức năng tuyến yên, gây nhiều rối loạn nội tiết nếu không được điều trị kịp thời.

 
Hình ảnh mô phỏng kỹ thuật phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm

Đối với các bệnh lý này, phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm là phương pháp điều trị tiên tiến đang được áp dụng tại nhiều trung tâm ngoại thần kinh trên thế giới và trung ương. Khác với mổ mở truyền thống, phẫu thuật này được thực hiện qua đường mũi – xoang bướm dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi, không cần mở hộp sọ, giúp hạn chế tổn thương mô lành, giảm đau sau mổ, giảm nguy cơ biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện và tính thẩm mỹ cao.

Việc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh làm chủ hoàn toàn kỹ thuật này giúp người dân trong tỉnh và khu vực được tiếp cận phương pháp điều trị chuyên sâu của trung ương.

Bác sĩ khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống thực hiện kỹ thuật phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm

Mới đây, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Thần kinh - Cột sống đã phẫu thuật thành công cho bệnh nhân V.Đ.K. (64 tuổi, đặc khu Vân Đồn, tỉnh Quảng Ninh) bằng kỹ thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm. Người bệnh nhập viện trong tình trạng đau đầu, nhìn mờ cả hai mắt. Kết quả chụp cộng hưởng từ phát hiện khối u tuyến yên kích thước khoảng 2 cm, phát triển lên trên chèn ép giao thoa thị giác.

 
Phẫu thuật lấy u tuyến yên qua xoang mũi, không cần mở hộp sọ, giúp thị lực bệnh nhân hồi phục ngay sau mổ

 
Bác sĩ tư vấn cho người bệnh sau mổ

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chuyên ngành ngoại thần kinh của bệnh viện chỉ định phẫu thuật nội soi qua xoang bướm để lấy u và giải phóng chèn ép. Ca phẫu thuật diễn ra thành công, khối u được lấy trọn qua đường mũi mà không cần mở hộp sọ. Sau mổ, người bệnh hồi phục tốt, thị lực hai mắt cải thiện rõ.

Phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm là một trong những kỹ thuật đặc biệt trong chuyên ngành phẫu thuật thần kinh. Phẫu thuật được thực hiện trong không gian rất hẹp, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kiến thức chuyên sâu về giải phẫu nền sọ và thành thạo kỹ thuật vi phẫu và nội soi. Do vùng hố yên tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng, chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể gây biến chứng nghiêm trọng. Vì vậy, kỹ thuật đều  được triển khai thường quy tại các trung tâm phẫu thuật thần kinh chuyên sâu.

 
Hệ thống nội soi hiện đại hỗ trợ bác sĩ thực hiện phẫu thuật lấy u

 
Vùng hố yên tập trung nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng, đòi hỏi phẫu thuật viên có chuyên môn sâu, kỹ năng thành thạo.

Để làm chủ kỹ thuật, Bệnh viện đã xây dựng kế hoạch đào tạo bài bản, liên tục và tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật từ các trung tâm phẫu thuật thần kinh chuyên sâu ở trung ương hàng đầu như: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Đại học Y Hà Nội và Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đồng thời, đội ngũ bác sĩ chuyên ngành Phẫu thuật Thần kinh không ngừng học tập, rèn luyện và tích lũy kinh nghiệm để từng bước làm chủ hoàn toàn kỹ thuật.

Lãnh đạo Bệnh viện hội chẩn với khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống về trường hợp phẫu thuật nội soi lấy u tuyến yên qua xoang bướm.

Bs.CKII Nguyễn Tiến Dũng, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: “Hiện nay, Bệnh viện đã có đầy đủ các chuyên ngành như Nội tiết, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh điện quang can thiệp, Giải phẫu bệnh và Gây mê hồi sức. đặc biệt bệnh viện đã xây dựng kế hoạch đào tạo, tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật từ các bệnh viện tuyến Trung ương trong suốt hơn 5 năm qua. Đến nay, các bác sĩ ngoại thần kinh đã làm chủ hoàn toàn kỹ thuật phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm và triển khai thường quy các phẫu thuật đặc biệt của trung ương như phẫu thuật dị dạng mạch máu não, phẫu thuật nội soi hệ thống não thất… Đây đều là các kĩ thuật đặc biệt tại các trung tâm phẫu thuật thần kinh tuyến trung ương.

Việc làm chủ phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm là bước tiến quan trọng của chuyên ngành ngoại thần kinh nói riêng và cũng như các chuyên ngành khác của bệnh viện, đạt cấp chuyên sâu của khu vực và các bệnh viện tuyến trung ương”.

Trên nền tảng làm chủ kỹ thuật phẫu thuật nội soi nền sọ qua xoang bướm, thời gian tới, đội ngũ thầy thuốc chuyên ngành Ngoại thần kinh sẽ tiếp tục phát triển nhiều kỹ thuật nội soi thần kinh chuyên sâu như vá rò dịch não tủy nền sọ, điều trị u nền sọ, u não nằm sâu và giải ép xung đột mạch máu - thần kinh trong điều trị đau dây thần kinh số V, co giật nửa mặt.

Trong định hướng phát triển chuyên ngành ngoại khoa, Bệnh viện tiếp tục đẩy mạnh đào tạo chuyên sâu, làm chủ các kỹ thuật hiện đại và mở rộng các phương pháp điều trị đa mô thức, phẫu thuật ít xâm lấn, can thiệp tối thiểu hướng tới phát triển và thành lập các trung tâm y tế chuyên sâu, đồng bộ, liên thông và hiện đại, kết nối hội chẩn thường xuyên với trung ương và quốc tế.

Phòng TT&HCQT