Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới là loại ung thư thường gặp, gây tử vong hàng thứ 2 với khoảng 1,2 triệu người mắc và gây ra 350 nghìn ca tử vong hàng năm. Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt nội soi là tiến bộ lớn nhất của phẫu thuật ung thư tiết niệu. Đây là phương pháp điều trị triệt để, mang lại chất lượng tốt, người bệnh hồi phục nhanh và ít đau đớn.

Bệnh nhân đầu tiên được thực hiện kỹ thuật là ông Vũ Văn H. (69 tuổi) ở phường Yết Kiêu, TP Hạ Long, bị bí tiểu, khó tiểu khoảng 1 tháng trở lại đây, gây ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt hàng ngày. Bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh thăm khám, được xét nghiệm phát hiện chỉ số PSA (chất chỉ điểm ung thư tuyến tiền liệt) trong máu tăng, chụp cộng hưởng từ vùng tiểu khung phát hiện có nhân trong tuyến tiền liệt, tiếp tục sinh thiết tuyến tiền liệt cho thấy đây là ung thư biểu mô tuyến tiền liệt. Sau khi hội chẩn các chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt.

Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng cùng ê kíp phẫu thuật tiết niệu, phối hợp với bác sĩ Tào Công Phú, khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Qua các trocar đưa vào khoang trước phúc mạc, phẫu thuật viên nỗ lực phẫu tích cắt cân niệu dục tiếp cận tuyến tiền liệt, bộc lộ vét hạch chậu bịt, thắt và cắt tĩnh mạch mu sâu, khéo léo bóc tách ra khỏi các mạch máu tăng sinh và các cơ quan xung quanh để lấy trọn vẹn tuyến tiền liệt bao gồm khối ung thư, túi tinh hai bên. Bàng quang được nối với niệu đạo hoàn toàn bằng nội soi để đảm bảo bệnh nhân đi tiểu đường tự nhiên sau mổ. Sau 6 giờ “căng não”, ca mổ thành công, mất máu không đáng kể. 

Toàn bộ tuyến tiền liệt kèm khối ung thư được phẫu thuật nội soi lấy ra thành công.


Vết mổ nhỏ, ít mất máu sau phẫu thuật nội soi điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Sau mổ, bệnh nhân diễn biến tốt, không đau, đi lại và ăn uống bình thường từ ngày thứ 2, ống thông tiểu được rút sau 9 ngày. Đến nay, bệnh nhân tự đi tiểu tốt và chuẩn bị xuất viện.

Vui mừng khi được điều trị ổn định, bệnh nhân H. chia sẻ: “Nghe đến mắc ung thư là gia đình ai cũng hoang mang, lo lắng. Tôi cũng đắn đo khi điều trị ung thư tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, nhưng được bác sĩ tư vấn tận tình, thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp nội soi nhẹ nhàng, cũng ít nơi thực hiện được nên bản thân quyết tâm chữa trị tại đây. Sau mổ thấy hồi phục tốt, tôi và gia đình rất mừng. Cảm ơn các bác sĩ đã nhiệt tình, tâm huyết với người bệnh”.

Bác sĩ thăm khám lại vết mổ cho bệnh nhân sau phẫu thuật

Sự hồi phục tích cực của bệnh nhân không chỉ là niềm vui cho gia đình mà còn khẳng định thành công bước đầu của phương pháp này. Chia sẻ về những thách thức khi thực hiện kỹ thuật này, bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ tuyến tiền liệt là một trong những phẫu thuật khó nhất, phức tạp trong điều trị ung thư đường tiết niệu, gây ra nhiều thách thức cho phẫu thuật viên. Bởi tuyến tiền liệt nằm sâu ở vùng bụng, dưới xương mu, tập trung nhiều mạch máu, xoang tĩnh mạch lớn, vì vậy đòi hỏi bác sĩ phải nắm vững kiến thức giải phẫu, kỹ năng tay nghề thuần thục cùng kinh nghiệm xử lý các tình huống trong mổ mới có thể thao tác trong không gian rất nhỏ hẹp, kiểm soát tốt chảy máu, bảo tồn chức năng đường tiểu và sinh lý. Ở các nước phát triển, phẫu thuật này được thực hiện bởi robot, rất tốn kém chi phí.

Dù phức tạp và nhiều nguy cơ, song chúng tôi vẫn quyết tâm thực hiện bởi phương pháp này mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, làm giảm sang chấn do không phải mổ mở, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, mất máu, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi, già yếu như bệnh nhân H. Với sự nỗ lực học hỏi không ngừng, chúng tôi đã quyết tâm triển khai kỹ thuật này với ca đầu tiên này cho kết quả khả quan, giúp người bệnh ung thư được điều trị nhẹ nhàng, triệt để và lâu dài”.

Bệnh nhân ít đau đớn, hồi phục tốt sau mổ

Việc chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt dựa trên 3 yếu tố, đó là: Xét nghiệm PSA để sàng lọc ung thư; sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng hoặc tầng sinh môn để chẩn đoán xác định; chụp cộng hưởng từ MRI hoặc cắt lớp vi tính để đánh giá mức độ xâm lấn.

“Hiện nay, khoa Chẩn đoán hình ảnh, Giải phẫu bệnh và Sinh hoá của Bệnh viện Đa khoa tỉnh đều đã triển khai thường quy các kỹ thuật này. Chúng tôi có kinh nghiệm nhiều năm trong mổ tiết niệu và phẫu thuật nội soi phức tạp. Cùng với đó là đội ngũ gây mê hồi sức giàu kinh nghiệm chuyên môn, giúp phẫu thuật viên yên tâm xử trí trong thời gian dài song vẫn đảm bảo an toàn cho người bệnh. Đây là những cơ sở nền tảng rất quan trọng để chúng tôi tự tin triển khai phẫu thuật nội soi ung thư tuyến tiền liệt”, bác sĩ Hùng nhấn mạnh.

Để thực hiện hiệu quả kỹ thuật điều trị này, người bệnh cần được phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn sớm. Vì vậy các bác sĩ khuyến cáo: Nam giới trên 50 tuổi nên tầm soát ung thư tuyến tiền liệt định kỳ, đặc biệt với những người có yếu tố nguy cơ cao như tiền sử gia đình mắc bệnh. Cần chú ý các dấu hiệu bất thường như tiểu khó, tiểu đau, tiểu ra máu, hoặc đau vùng lưng dưới và xương chậu để thăm khám sớm và phát hiện kịp thời, từ đó sẽ giúp tăng cơ hội sống và giảm biến chứng nguy hiểm./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT