Khoa Hô hấp và Bệnh nghề nghiệp cho biết, bệnh nhân là ông Phạm Quang K. (72 tuổi) trú tại phường Hồng Gai, Quảng Ninh. Trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng mệt nhiều, sau một cơn ho mạnh thì nôn ra máu đỏ tươi kèm thức ăn nên gia đình lập tức đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cấp cứu.

Qua nội soi tiêu hóa tầm soát và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực đánh giá thấy hình ảnh động mạch phế quản hai bên giãn, xơ hóa. Khai thác bệnh sử, ông K. từng bị nhồi máu cơ tim cấp, đã đặt stent mạch vành và đang được chỉ định dùng thuốc chống đông đều đặn để phòng ngừa huyết khối tái phát. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân ho ra máu do giãn động mạch phế quản trên nền bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ đã đặt stent, tăng huyết áp.

“Đây là ca bệnh phức tạp do người bệnh có tiền sử nhồi máu cơ tim, đã đặt stent mạch vành nên buộc phải duy trì thuốc chống đông đúng, đủ liều để tránh biến chứng huyết khối stent. Nếu ngừng thuốc, bệnh nhân có nguy cơ nhồi máu cơ tim tái phát cùng các biến chứng nguy hiểm khác. Tuy nhiên, nếu vẫn duy trì thuốc chống đông thì tình trạng ho ra máu sẽ rất khó kiểm soát, nguy cơ chảy máu ồ ạt trong phổi. Sau hội chẩn với khoa Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp chỉ định can thiệp nút mạch cầm máu ngay lập tức, đồng hạn chế tình trạng ho ra máu tái phát về sau, đảm bảo an toàn cho người bệnh”, bác sĩ CKI Đinh Tuấn Anh, Phó khoa Hô hấp - Bệnh nghề nghiệp đánh giá.

Bác sĩ khoa Hô hấp thăm khám lại cho bệnh nhân sau can thiệp nút động mạch phế quản.

Kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp do bác sĩ CKII Ngô Quang Chức - Trưởng khoa và CKI Bùi Duy Hưng - Phó khoa thực hiện cùng các cộng sự. Chụp mạch bằng hệ thống máy DSA kiểm tra thấy động mạch phế quản giãn lớn, ngoằn nghèo, nhiều mạch tăng sinh trong phổi. Bác sĩ đã tiến hành luồn một ống thông vào động mạch đùi lên động mạch phế quản tổn thương, sau đó bơm các hạt để nút tắc, ngăn dòng máu chảy ra. Ca can thiệp diễn ra thuận lợi trong tiếng rưỡi, kiểm tra sau can thiệp mạch được nút tắc hoàn toàn.

Ngay sau can thiệp, bệnh nhân hết tình trạng ho ra máu, sức khỏe ổn định, ăn uống tốt, được theo dõi và duy trì thuốc điều trị phối hợp hai bệnh lý tại khoa Hô hấp.

Bác sĩ CKI Bùi Duy Hưng, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: “Can thiệp nút động mạch phế quản là giải pháp an toàn và hiệu quả trong xử trí ho ra máu nặng, đặc biệt trên những bệnh nhân có bệnh lý tim mạch phải dùng thuốc chống đông lâu dài. Đây là kỹ thuật đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm, được đào tạo chuyên sâu để chọc lọc mạch chính xác. Bởi động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ ngực, thường có vòng nối với động mạch tủy sống và động mạch thực quản, nếu thao tác không chuẩn xác, nguy cơ gây biến chứng liệt, hoại tử tủy hoặc tổn thương thực quản cao. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, chúng tôi đã làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật này với kết quả điều trị tốt, biến chứng thấp, mang lại hy vọng và niềm tin cho người bệnh”.

Ho ra máu là triệu chứng nguy hiểm thường gặp trong nhiều bệnh lý đường hô hấp như lao phổi, nấm phổi, giãn động mạch phế quản, u phổi… Khi máu tràn ngập đường thở, người bệnh có thể tử vong nhanh chóng nếu không xử trí kịp thời. Thành công của ca can thiệp nút mạch lần này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong việc phối hợp đa chuyên khoa để xử trí các tình huống cấp cứu phức tạp, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho nhân dân trên địa bàn./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT