Bệnh nhân mới đây được thực hiện phương pháp này là P.V.N (63 tuổi) ở huyện Vân Đồn, từng bị viêm loét dạ dày mạn tính, uống nhiều đợt thuốc song thường xuyên tái phát. Đợt này bệnh nhân đau thượng vị âm ỉ, ăn uống kém nên nội soi kiểm tra định kỳ phát hiện hang vị có ổ loét lớn phủ giả mạc trắng. Kết quả sinh thiết là dị sản ruột ở dạ dày, một tổn thương tiền ung thư, loạn sản độ cao nên các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần dạ dày, nhằm loại bỏ triệt để tổn thương ung thư sớm.

Kíp phẫu thuật nội soi cắt bán phần dạ dày cho bệnh nhân N.

Kíp mổ khoa Ngoại do bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa, bác sĩ CKII Nguyễn Thanh Phương, Phó khoa cùng các cộng sự phối hợp với khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Qua các vết rạch nhỏ ở ổ bụng kích thước 0,5 - 1cm, phẫu thuật viên đưa camera và dụng cụ nội soi tiếp cận dạ dày, tiến hành phẫu tích, giải phóng dạ dày ra khỏi các mạc nối và cắt dạ dày bằng dụng cụ chuyên dụng. Thực hiện tái lập lưu thông đường tiêu hóa hoàn toàn qua nội soi bằng cách sử dụng dụng cụ cắt nối ruột non – dạ dày theo kiểu Finsterer. Ca mổ diễn ra thành công sau 2 tiếng phẫu thuật và không mất máu.

Nhờ dinh dưỡng đầy đủ, vận động tốt, chỉ sau 5 ngày sức khỏe ông N. hồi phục tốt, ăn uống đường miệng, vết mổ khô. Phấn khởi khi sắp được xuất viện, bệnh nhân N. chia sẻ: “Tôi có nhiều người quen từng phẫu thuật tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh có kết quả rất tốt, nên dù gia đình cũng muốn lên Hà Nội điều trị nhưng tôi vẫn tin tưởng và quyết định phẫu thuật ở đây. Mổ cắt một phần dạ dày nhưng tôi bình phục khá nhanh, các bác sĩ tay nghề cao, nhân viên y tế chăm sóc tận tình chu đáo. Tôi rất hài lòng!”.

Kíp nội soi cắt bán phần dạ dày với sự hỗ trợ của các trang thiết bị hiện đại, chuyên dụng.

Xu hướng phẫu thuật ít xâm lấn trong điều trị tổn thương tiền ung thư đã được Bệnh viện Đa khoa tỉnh triển khai từ lâu, tuy nhiên phẫu thuật nội soi trước đây chủ yếu thực hiện ở thì cắt dạ dày, sau đó sẽ đưa các miệng nối ra ngoài qua một vết mở dài khoảng 8 - 10 cm trên thành bụng để khâu phục hồi lưu thông đường tiêu hóa. Với phương pháp này người bệnh vẫn phải chịu vết mổ mở khá dài gây đau đớn và mất thẩm mỹ. Nhằm tối ưu hóa điều trị, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã triển khai phẫu thuật nội soi hoàn toàn, thực hiện cắt dạ dày và tái thông đường tiêu hóa theo kiểu Finsterer ngay trong ổ bụng. Kỹ thuật này giúp người bệnh ít đau đớn do vết mổ rất nhỏ, ít đau đớn, tỷ lệ biến chứng thấp, rút ngắn thời gian nằm viện.

Thực hiện tái lập lưu thông đường tiêu hóa theo kiểu Finsterer.

Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Với trường hợp của bệnh nhân N. có ổ loét hang vị loạn sản độ cao, đây là tổn thương tiền ung thư dạ dày với kích thước rộng, vì vậy sau khi hội chẩn với các chuyên khoa, chúng tôi quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt dạ dày bán phần chứa ổ loét để đảm bảo kết quả triệt để, tránh nguy cơ tái phát về sau. Thông thường, các bác sĩ hay lựa chọn phẫu thuật nội soi hỗ trợ với miệng nối dạ dày thực hiện dễ dàng ngoài ổ bụng. Tuy nhiên chúng tôi lựa chọn phẫu thuật nội soi hoàn toàn theo phương pháp Finsterer để xử trí tổn thương tiền ung thư và những lợi ích của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đem lại cho người bệnh, đặc biệt bệnh nhân già yếu, cao tuổi, nhiều bệnh lý nền.

Do các thao tác khâu nối với dụng cụ chuyên dụng được thực hiện trong ổ bụng nên phần dạ dày và ruột lành được giữ ổn định, không bị co kéo, vì vậy miệng nối nhanh liền, hạn chế nguy cơ thủng sau mổ. Cùng với đó là chúng tôi áp dụng phương pháp hồi phục sớm sau mổ, khuyến khích ăn và vận động sớm, nhờ vậy người bệnh hồi phục nhanh, tỷ lệ biến chứng thấp”.

Dù bệnh phẩm lớn song vết mổ nhỏ, ít đau đớn giúp người bệnh hồi phục nhanh, thẩm mỹ cao.

Phẫu thuật nội soi chủ yếu áp dụng cho những bệnh nhân phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm, khối u chưa xâm lấn di căn phức tạp. Tuy nhiên có không ít bệnh nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, khi khối u đã xâm lấn, di căn thì phẫu thuật ít xâm lấn không còn là lựa chọn khả thi mà phải mổ mở cắt dạ dày. Điều này gây cho người bệnh nhiều đau đớn, hồi phục chậm. Vì vậy, các bác sĩ luôn khuyến cáo tầm quan trọng của việc tầm soát sức khỏe định kỳ, đặc biệt là với những đối tượng có nguy cơ cao, nhằm phát hiện sớm bệnh và điều trị kịp thời.

Bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt dạ dày bình phục nhanh trong thời gian ngắn.

Phẫu thuật nội soi cắt một phần dạ dày hoặc toàn bộ dạ dày, làm miệng nối trong cơ thể là kỹ thuật khó, phức tạp, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao, tay nghề kỹ năng thuần thục của đội ngũ phẫu thuật viên để có thể thực hiện các kỹ thuật cắt – khâu nối thành thạo, chuyên nghiệp cùng hệ thống trang thiết bị nội soi hiện đại, đồng bộ. Việc làm chủ và triển khai hiệu quả phương pháp điều trị ít xâm lấn trong điều trị các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa khẳng định trình độ chuyên môn, tay nghề của đội ngũ bác sĩ, qua đó giúp người dân không may mắc phải căn bệnh hiểm nghèo có thể được điều trị ngay tại tuyến tỉnh, không phải lên chuyển lên trung ương, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương, mang lại niềm tin và sự an tâm cho cộng đồng./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT