Mới đây, các bác sĩ Đơn vị Rối loạn nhịp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã can thiệp tạo nhịp bó nhánh trái cho nam bệnh nhân 76 tuổi, liên tục phải nhập viện vì các đợt suy tim cấp dù điều trị nội khoa tối ưu. Mỗi lần tái phát, tình trạng khó thở, mệt mỏi ngày càng nặng, khả năng gắng sức giảm sút rõ rệt, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. 

Người bệnh có tiền sử bệnh mạch vành đã đặt stent động mạch vành phải, rung nhĩ mạn tính, suy tim phân suất tống máu giảm với EF chỉ còn 29%, block nhánh trái hoàn toàn. Đánh giá hoạt động dẫn truyền điện của tim bị rối loạn, hai buồng thất không còn co bóp đồng bộ, làm giảm hiệu quả bơm máu và khiến suy tim ngày càng tiến triển.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định cấy máy tạo nhịp vùng bó nhánh trái. Dù đã được dùng thuốc tối ưu nhưng do người bệnh vẫn còn rung nhĩ, kíp can thiệp của Đơn vị Rối loạn nhịp đã thực hiện cắt đốt nút nhĩ thất để kiểm soát hoàn toàn nhịp thất.

Ekip can thiệp thực hiện cấy máy tạo nhịp bó nhánh trái.

Sau ba tháng, sức khỏe người bệnh cải thiện rõ rệt, không còn phải nhập viện do các đợt suy tim cấp. Trái tim co bóp hiệu quả, giảm khó thở và tăng khả năng gắng sức. Các chỉ số chuyên môn cũng cho thấy hiệu quả điều trị tích cực khi chức năng tống máu thất trái EF tăng từ 29% lên 46%, buồng thất trái co nhỏ từ 60 mm xuống còn 53 mm.

Ths.BsCKII Phan Thanh Nghĩa thăm khám, kiểm tra máy tạo nhịp sau 3 tháng cấy máy và cắt đốt nút nhĩ thất cho người bệnh.

Suy tim là giai đoạn cuối của nhiều bệnh lý tim mạch như bệnh mạch vành, tăng huyết áp, bệnh cơ tim hay rối loạn nhịp kéo dài. Đây là nguyên nhân hàng đầu khiến người bệnh phải nhập viện nhiều lần, làm giảm chất lượng cuộc sống và gia tăng nguy cơ tử vong. Ở những bệnh nhân suy tim, đặc biệt có block nhánh trái hoàn toàn, dẫn truyền điện tim bị chậm và không đồng bộ, khiến hai thất co bóp lệch pha, giảm hiệu quả bơm máu. Hậu quả khiến người bệnh khó thở, mệt mỏi, giảm gắng sức, phù ứ dịch, tăng nguy cơ tử vong. 

Trước đây, liệu pháp tái đồng bộ cơ tim (CRT) được xem là phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với người bệnh suy tim kèm rối loạn dẫn truyền. Tuy nhiên, với sự phát triển của điện sinh lý tim, kỹ thuật tạo nhịp bó nhánh trái (LBBAP) là hướng tiếp cận sinh lý hơn và được triển khai tại nhiều Trung tâm tim mạch lớn trong vài năm trở lại đây.Với kỹ thuật này, điện cực được đưa trực tiếp vào hệ thống dẫn truyền tự nhiên của tim, giúp tim hoạt động gần sinh lý bình thường, cải thiện hiệu quả co bóp và giảm nguy cơ biến chứng. Kỹ thuật này đã dần thay thế phương pháp tạo nhịp truyền thống tại nhiều bệnh viện và mang lại kết quả vượt trội cho người bệnh.

 Ekip can thiệp thực hiện cắt đốt nút nhĩ thất.

Ths.BsCKII Phan Thanh Nghĩa, Trưởng Đơn vị Rối loạn nhịp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: Kỹ thuật tạo nhịp bó nhánh trái đồng bộ hai thất tốt hơn, thu hẹp QRS, cải thiện chức năng co bóp của tim, tăng phân suất tống máu thất trái, giảm triệu chứng suy tim, hạn chế tái nhập viện và nâng cao chất lượng cuộc sống. Trong nhiều trường hợp, kỹ thuật còn mang lại hiệu quả điều trị cao, an toàn với chi phí hợp lý, mở ra thêm cơ hội cho những người bệnh suy tim và rối loạn nhịp tim phức tạp.

Hiện nay, cùng với các kỹ thuật chuyên sâu như cấy máy tạo nhịp tim, máy phá rung tự động (ICD), tái đồng bộ cơ tim (CRT), thăm dò điện sinh lý và triệt đốt các rối loạn nhịp, tạo nhịp bó nhánh trái đã được triển khai thường quy tại Đơn vị Rối loạn nhịp tim,Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Việc làm chủ kỹ thuật điện sinh lý tim chuyên sâu đã mở ra hướng điều trị mới, giúp cải thiện chất lượng sống và giảm nhập viện, qua đó khẳng định nỗ lực nâng cao chất lượng điều trị tim mạch tại Quảng Ninh, mang kỹ thuật hiện đại đến gần hơn với người bệnh./.

Đơn vị Rối loạn nhịp - BVĐKT