Theo đó, quỹ BHYT mở rộng quyền lợi với người bệnh khám chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu (trái tuyến) tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu, sẽ được quỹ BHYT chi trả 50% mức hưởng trong phạm vi được hưởng, thay vì chưa được thanh toán như trước.

Nhằm đảm bảo người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế (BHYT) trái tuyến khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Quý người bệnh vui lòng tham khảo các thông tin hướng dẫn, xuất trình đầy đủ và đúng các thủ tục sau:

* Đối tượng áp dụng

Người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh và không thuộc trường hợp cấp cứu, đến khám tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ ngày 01/07/2026.

*Thủ tục hưởng BHYT khi khám chữa bệnh trái tuyến

Khi đăng ký khám bệnh, người bệnh xuất trình giấy tờ theo các trường hợp sau:

1. Trường hợp sử dụng CCCD hoặc VNeID (khuyến khích)

• Thẻ Căn cước công dân gắn chip đã tích hợp thông tin BHYT hoặc tài khoản VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT.

2. Trường hợp sử dụng thẻ BHYT giấy hoặc VssID.

• Thẻ BHYT bản giấy còn giá trị sử dụng + Giấy tờ tùy thân có ảnh (CCCD/CMND, Hộ chiếu, Thẻ học sinh...) hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID + Giấy tờ tùy thân có ảnh.

* Mức hưởng BHYT: Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng, cụ thể:

- Đối với thẻ BHYT hưởng 100%: được thanh toán 50% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.

- Đối với thẻ BHYT hưởng 95%: được thanh toán 47,5% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.

- Đối với thẻ BHYT hưởng 80%: được thanh toán 40% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.

* Một số chính sách và lưu ý khác:

- Tất cả trường hợp trái tuyến khi nhập viện điều trị nội trú sẽ được BHYT thanh toán 100% mức hưởng.

- Người bệnh mắc các bệnh, nhóm bệnh thuộc danh mục do Bộ Y tế quy định tại Phụ lục I – Thông tư 01/2025/TT-BYT được BHYT chi trả 100% mức hưởng mà không cần giấy chuyển tuyến.

- Người bệnh cần xuất trình đầy đủ thông tin BHYT khi làm thủ tục đăng ký khám bệnh để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

- Việc thanh toán BHYT chỉ áp dụng đối với các chi phí thuộc phạm vi được Quỹ BHYT chi trả.

- Trường hợp thông tin BHYT chưa được đồng bộ trên các ứng dụng điện tử, người bệnh vui lòng mang theo thẻ BHYT hoặc giấy tờ liên quan để đối chiếu khi cần thiết.

- Mức hưởng BHYT được thực hiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn hiện hành.

*Hotline đặt lịch khám và chăm sóc khách hàng: 1900989831 - 0819 092 288

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trân trọng thông báo để người dân thuận tiện trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.