NỘI SOI THANH QUẢN ỐNG MỀM

SINH THIẾT U GÂY MÊ

I. ĐẠI CƯƠNG

Là một thủ thuật lấy một mảnh tổ chức bệnh lý ở vùng thanh quản, để chẩn đoán mô bệnh học.

II. CHỈ ĐỊNH

Các tổn thương vùng thanh quản - hạ họng cần xác định mô bệnh học.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Khó thở thanh quản cấp II.

- Khối u mạch máu.

- Bệnh nhi quá nhỏ.

- Người bệnh không đồng ý.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.

2. Phương tiện

- Bộ soi thanh quản ống mềm có kìm snh thiết.

- Lọ đựng dung dịch Bouin hoặc formol 10% để cố định bệnh phẩm.

3. Người bệnh và hồ sơ bệnh án

Theo quy định.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế

- Người bệnh nằm.

- Thầy thuốc đứng ở phía đầu bệnh nhân.

2. Vô cảm

Gây mê nội khí quản.

3. Kỹ thuật

- Đưa ống soi thanh quản qua đường mũi đến vị trí cần sinh thiết.

- Tay phải cầm kẹp sinh thiết bấm lấy một mảnh nhỏ tổ chức nghi ngờ.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Chảy máu:

Thường ít gặp, người bệnh chỉ khạc ra một ít đờm nhầy bọt lẫn máu.

- Khó thở do co thắt thanh quản:

+ Xịt thuốc ventolin tránh co thắt.

+ Kháng sinh chống viêm.

+ Giảm phù nề bằng khí dung họng thanh quản.

- Sốc do xylocain: chống sốc.