Trường hợp đầu tiên được phẫu thuật là Đ.Đ.T (58 tuổi) ở phường Hồng Hà, TP Hạ Long. Bệnh nhân có tiền sử hẹp van động mạch chủ gây suy tim phát hiện cách đây 2 năm, điều trị nội khoa không tiến triển, thường xuyên mệt mỏi, khó thở, đau tức ngực nên được các bác sĩ khoa Tim mạch tư vấn thực hiện phẫu thuật thay van. Qua đánh giá nhận thấy người bệnh có gốc động mạch chủ nhỏ, không tương xứng với diện tích cơ thể, sau mổ thay van có thể dẫn tới hiện tượng bất tương hợp van, hậu quả có thể xảy ra tình trạng suy tim nặng, thậm chí tử vong. Vì vậy, kíp mổ tim Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thực hiện phẫu thuật thay van động mạch chủ cơ học có mở rộng gốc động mạch chủ nhỏ để đặt van nhân tạo cơ học số 23, tạo huyết động tốt cho người bệnh.

Phẫu thuật mở rộng gốc động mạch chủ để đặt van nhân tạo cơ học

Một trường hợp đặc biệt khác được phẫu thuật trong đợt này là bệnh nhân Đ.T.H (30 tuổi) ở xã Nam Sơn, huyện Ba Chẽ. Theo người bệnh cho biết, từng mổ thay van hai lá sinh học, vá thông liên nhĩ, sửa van 3 lá cách đây 10 năm. Sau mổ, bệnh nhân đã lập gia đình và sinh được hai con khoẻ mạnh. Thời gian gần đây, bệnh nhân xuất hiện tình trạng mệt mỏi, đau tức ngực, đi khám do van hai lá sinh học bị thoái hoá gây hẹp khít, suy tim. Do không có ý định sinh thêm con nên đã quyết định lấy bỏ van thoái hoá và thay bằng van cơ học để được lâu dài. Kíp mổ tim hở đã thực hiện thay van tim thành công trên nền vết mổ cũ để phục hồi lại trái tim khỏe mạnh cho người bệnh.

Van tim sinh học được phẫu thuật cắt bỏ thay thế bằng van tim cơ học.

Bệnh nhân cuối cùng được phẫu thuật trong đợt này là N.H.C (33 tuổi) ở phường Hà Phong, TP Hạ Long. Bệnh nhân phát hiện hở van hai lá hơn 10 năm nay. Cách đây khoảng 1 tháng, người bệnh bị viêm nội tâm mạc gây nhiễm trùng lá van và đã được điều trị kháng sinh ổn định. Sau khi được bác sĩ Tim mạch tư vấn tận tình, người bệnh đã quyết định phẫu thuật thay van hai lá cơ học nhằm cải thiện, nâng cao chất lượng cuộc sống về sau.

Các ca mổ được thực hiện bởi kíp phẫu thuật tim hở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh dưới sự hỗ trợ của chuyên gia tuyến trung ương. Sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân được mở lồng ngực, bộc lộ và làm tim ngừng đập bằng hệ thống máy tim - phổi nhân tạo nhằm duy trì chức năng hô hấp, tuần hoàn trong suốt thời gian phẫu thuật viên thực hiện sửa và thay van trong lòng quả tim. Sự phối hợp nhịp nhàng, chính xác giữa các kíp bác sỹ gây mê - hồi sức, vận hành hệ thống máy tuần hoàn ngoài cơ thể cùng các phẫu thuật viên đã giúp cuộc mổ diễn ra thuận lợi.

Với sự chăm sóc và theo dõi kỹ lưỡng của đội ngũ nhân viên y tế, sức khỏe các bệnh nhân mổ tim đến nay đã phục hồi tích cực.

Kíp phẫu thuật thực hiện mổ tim hở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Bác sĩ CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, cho biết: “Các ca mổ tim hở đợt này đều là những ca bệnh đặc biệt. Như trường hợp bệnh nhân T. phải thực hiện kỹ thuật mở rộng gốc động mạch chủ để thay van động mạch chủ nhân tạo kích thước lớn hơn, nhằm giảm chênh áp qua van động mạch chủ sau mổ, tránh tối đa hiện tượng bất hợp van gây biến chứng. Đây là kỹ thuật khó, từng được kíp mổ tim hở bệnh viện triển khai vài ca trước đó cho kết quả tốt

Trong đợt này, chúng tôi còn thực hiện thay van tim cho 2 ca bệnh còn khá trẻ tuổi, đặc biệt có trường hợp 30 tuổi đã từng mổ thay van hai lá sinh học cách đây 10 năm song đến nay van đã bị thoái hóa. Bệnh nhân tin tưởng vào đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh nên đã quyết định thực hiện mổ tim lần hai tại đây để thay van tim cơ học, đảm bảo độ bền của van tim trong thời gian dài hơn. Dù là những trường hợp khó, thực hiện phẫu thuật với giải phẫu tim bất thường, không còn nguyên vẹn, nguy cơ biến chứng trong và sau mổ cao, tuy nhiên với nỗ lực của cả ê-kíp mổ tim và sự hỗ trợ nhiệt tình của các chuyên gia, các bệnh nhân mổ tim vừa qua đã ổn định và hồi phục tốt”.

Bệnh nhân C. được bác sĩ khoa Tim mạch thăm khám lại sau phẫu thuật tim hở.

Với 150 ca phẫu thuật tim tại đây đạt kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp đã khẳng định Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh là địa chỉ khám, điều trị tin cậy cho những người mắc các bệnh lý tim mạch phức tạp trên địa bàn tỉnh và địa phương lân cận. Sự thuần thục trong công tác chuẩn trước mổ cho đến khi thực hiện phẫu thuật, phối hợp nhuần nhuyễn trong tất cả các khâu, đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người bệnh, chính là thành quả của chặng đường tôi luyện đầy nỗ lực, cố gắng của đội ngũ y bác sĩ bệnh viện để có thể làm chủ một trong những kỹ thuật khó và phức tạp nhất trong lĩnh vực ngoại khoa, mà cho tới nay rất ít đơn vị y tế tuyến tỉnh triển khai hiệu quả và thành công. 

Hệ thống máy móc, trang thiết bị can thiệp và mổ tim hở đồng bộ, hiện đại bậc nhất trong số các tỉnh phía Bắc cùng nguồn nhân lực chất lượng cao sẽ là nền tảng quan trọng để Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong thời gian tới tiếp tục nâng cao trình độ chuyên môn, chủ động tiếp nhận chuyển giao, làm chủ thêm nhiều kỹ thuật khó và phức tạp khác nhằm hoàn thiện, nâng cao hơn nữa khả năng điều trị trong lĩnh vực tim mạch./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT