Bệnh nhân là N.T.D (24 tuổi) ở phường Hồng Hà, TP Hạ Long, mang song thai ở tuần 36 có dấu hiệu chuyển dạ được gia đình đưa vào viện theo dõi. Qua thăm khám đánh giá, sản phụ mang song thai 2 ngôi đầu, có tình trạng phù, huyết áp cao, tiền sản giật. Các bác sĩ khoa Phụ sản đã thực hiện mổ lấy thai 2 bé gái và được dùng thuốc để dự phòng băng huyết sau sinh.

Theo dõi chặt chẽ sau sinh giờ thứ 3, bệnh nhân xuất tình trạng chảy máu âm đạo nhiều, tử cung co hồi kém được chỉ định dùng thuốc tăng co, cầm máu, tuy nhiên không đáp ứng. Các bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị băng huyết do đờ tử cung sau sinh giờ thứ 3 - một tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm. Ngay sau đó, sản phụ được truyền 1000ml khối hồng cầu, 600ml huyết tương để hồi sức cấp cứu, duy trì huyết động ổn định. Song tình trạng chảy máu không cải thiện, các bác sĩ khoa Phụ sản lập tức hội chẩn cùng khoa Gây mê hồi sức và kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh quyết định can thiệp nút mạch tử cung cầm máu điều trị băng huyết sau sinh.  

Kíp can thiệp do Bs.CKI Bùi Duy Hưng, Phó khoa cùng các cộng sự tiến hành nút mạch tử cung cầm máu.

Kíp nút mạch do bác sĩ CKI Bùi Duy Hưng, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng các cộng sự thực hiện nút mạch cầm máu tử cung cho sản phụ dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch xóa nền 2 bình diện DSA hiện đại. Sau can thiệp, tử cung sản phụ co hồi tốt, lượng máu ra âm đạo ít, sức khỏe ổn định.

Chăm sóc cho con gái từ khi vào viện, mẹ sản phụ D. chia sẻ: “Khi các bác sĩ thông báo tình trạng băng huyết sau sinh của con tôi, cả gia đình như “ngồi trên đống lửa”. Được các bác sĩ tư vấn kỹ lưỡng, tận tình về phương pháp điều trị tiên tiến, gia đình cũng thấu hiểu và đồng thuận. Con tôi được các bác sĩ ở đây tận tâm cứu chữa giờ khỏe mạnh, thật không còn gì vui mừng bằng. Gửi lời cảm ơn tận đáy lòng tới đội ngũ y bác sĩ bệnh viện!”.

Bs.CKI Trần Thị Huyền, Trưởng khoa Phụ sản thăm khám, động viên sản phụ trước khi xuất viện

Băng huyết do đờ tử cung như trường hợp của sản phụ D. là biến chứng sau sinh nguy hiểm, thường được xử trí bằng phương pháp nội khoa. Trước đây, nếu tình trạng không cải thiện thì phải sử dụng phương pháp kinh điển là mổ mở xử trí băng huyết, có thể buộc phải cắt tử cung để đảm bảo an toàn tính mạng cho người bệnh. Với xu hướng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ngày càng phát triển, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã ứng dụng kỹ thuật can thiệp nút mạch tử cung giúp sản phụ D. trong tình trạng nguy kịch được cấp cứu kịp thời và giữ tử cung thành công.

BS.CKI Trần Thị Huyền – Trưởng khoa Sản cho biết: “Sản phụ D. phải mổ đẻ vì mang song thai 2 ngôi đầu, huyết áp cao, chân phù nhiều, tiền sản giật, vì vậy quá trình mổ lấy thai kíp phẫu thuật đã chủ động dự phòng băng huyết sau sinh nên đã xử trí thuốc tăng co. Ban đầu tình trạng tử cung co hồi tốt, tuy nhiên sau mổ giờ thứ 3 xuất hiện ra nhiều máu. Thông thường với tình trạng của bệnh nhân này thường phải mổ lại và nguy cơ cắt tử cung là rất cao, trong khi đó sản phụ còn rất trẻ, mới 24 tuổi nên sau khi hội chẩn liên khoa, chúng tôi quyết định thực hiện phương pháp ít xâm lấn, nỗ lực bảo tồn tử cung để chị D. có thể tiếp tục mang thai về sau, đồng thời giúp sản phụ an toàn, không phải chịu thêm một cuộc phẫu thuật nặng nề nữa. Sự tin tưởng, thấu hiểu của gia đình cũng là động lực giúp chúng tôi yên tâm thực hiện kỹ thuật này”.

Can thiệp nút mạch tử cung là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau đẻ. Kỹ thuật này giúp bác sĩ phát hiện dễ dàng vị trí chảy máu, tỷ lệ cầm máu cao, bệnh nhân không phải trải qua cuộc phẫu thuật nặng nề, bảo tồn được tử cung và khả năng sinh sản cho sản phụ, giảm tỷ lệ chảy máu tái phát do các nhánh tuần hoàn bàng hệ. Quá trình can thiệp nhẹ nhàng, hồi phục nhanh, độ an toàn cao, nguy cơ biến chứng thấp. Thời gian qua, khoa Phụ sản và Chẩn đoán hình ảnh đã phối hợp cấp cứu hiệu quả cho nhiều trường hợp băng huyết do đờ tử cung nguy kịch, qua đó mang lại yên tâm, tin tưởng cho các sản phụ trên địa bàn khi được theo dõi, chăm sóc thai kỳ tại đây.

Bác sĩ khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh khuyến cáo: Sản phụ cần theo dõi thai kỳ chặt chẽ tại các cơ sở y tế để có cuộc sinh nở an toàn, thuận lợi. Những sản phụ có dấu hiệu tiền sản giật: cơ thể phù lên (mặt, chân), tăng cân nhiều, đau đầu, chóng mặt, huyết áp cao… cần phải được theo dõi chặt chẽ. Đặc biệt những sản phụ thai kỳ nguy cơ cao như đa thai, thai to, đa ối, rau bám bất thường (rau tiền đạo, rau bám thấp…) nên sinh ở bệnh viện có đủ điều kiện cấp cứu các biến chứng nguy hiểm sau sinh./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT