Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện vừa thực hiện thành công ca nội soi hoàn toàn cắt và tạo hình thực quản bằng dạ dày, giúp bệnh nhân thoát khỏi căn bệnh ung thư thực quản nguy hiểm. Bệnh nhân là N.V.H (60 tuổi) ở phường Quang Hanh, TP Cẩm Phả, nhập viện vì cơn đau thắt ngực, được chỉ định kiểm tra đánh giá sức khỏe. Qua nội soi dạ dày – đại tràng phát hiện thực quản có khối u nhỏ kích thước 1,5cm, bề mặt có giả mạc bám, niêm mạc xung quanh tổn thương lần sần. Kết quả sinh thiết cho thấy đây là ung thư biểu mô vảy không sừng hóa. Hội chẩn các chuyên khoa đánh giá bệnh nhân H. tiền sử bệnh lý tim mạch, hút thuốc nhiều năm, phát hiện khối ung thư thực quản giai đoạn sớm, kích thước còn nhỏ, chưa xâm lấn di căn, vì vậy các bác sĩ chỉ định cắt thực quản và tạo hình thực quản bằng dạ dày bằng phẫu thuật nội soi hoàn toàn đường ngực bụng.

Kíp phẫu thuật thực hiện cắt và tạo hình thực quản qua nội soi hoàn toàn cho bệnh nhân H.

Kíp phẫu thuật do Bs.CKI Vũ Đức Nin – Phó khoa Ung bướu, Ths.Bs Đào Văn Minh, khoa Ngoại cùng bác sĩ CKI Phạm Trung Đức, phó khoa Gây mê hồi sức phối hợp thực hiện. Phẫu thuật viên tiến hành nội soi ngực nạo vét hạch trung thất và gỡ thực quản từ cổ đến cơ hoành. Sau đó, bệnh nhân tiếp tục thực hiện nội soi bụng cắt bỏ thực quản và đưa một phần dạ dày được cắt nối thành hình ống dài luồn qua ngực và nối với đoạn thực quản cổ qua đường mở nhỏ tại cổ để phục hồi lưu thông đường tiêu hóa. Ca mổ diễn ra thành công thuận lợi sau 5 giờ phẫu thuật căng thẳng.

Sau mổ, bệnh nhân được hồi sức, hỗ trợ nuôi dưỡng đường ruột qua ống thông hỗng tràng. Sau khoảng 2 tuần, bệnh nhân đã có thể ăn uống bằng đường miệng bình thường, tiêu hóa ổn định, sức khỏe hồi phục tốt, vận động nhẹ nhàng.

Phấn khởi sau thời gian điều trị, bệnh nhân H. chia sẻ: “Tôi đau tức ngực, nằm điều trị bệnh tim mạch lại vô tình phát hiện ung thư thực quản. Trong cái rủi có cái may, khối u ác tính được phát hiện sớm nên được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh phẫu thuật điều trị kịp thời, ít đau đớn. Nhiều người bảo tôi lên Hà Nội mổ nhưng tôi thấy lựa chọn mổ ở đây là rất đúng đắn, vừa được điều trị khỏi bệnh nhẹ nhàng mà lại đỡ vất vả cho người nhà, nhất là với gia đình neo người như gia đình tôi”.

Bác sĩ CKI Vũ Đức Nin, Phó khoa Ung bướu kiểm tra lại vết mổ cho bệnh nhân trước khi xuất viện

Mổ cắt thực quản là một phẫu thuật rất lớn, khó khăn. Phương pháp được áp dụng phổ biến hiện nay là phẫu thuật nội soi trong thì ngực để cắt thực quản, sau đó phải mở bụng để cắt một phần dạ dày tạo thành một ống cuốn nhỏ nối với thực quản cổ. Tuy nhiên phương pháp có nhược điểm là phải mở bụng rộng khiến người bệnh chịu nhiều đau đớn, hồi phục chậm, nguy cơ biến chứng cao. Với sự quyết tâm, từ năm 2021, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã triển khai phẫu thuật nội soi hoàn toàn cả thì ngực và bụng cho bệnh nhân ung thư thực quản nhằm mang đến phương pháp điều trị mới, ít xâm lấn, giảm đau đớn, sang chấn cho người bệnh.

Bác sĩ CKI Vũ Đức Nin, Phó khoa Ung bướu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, cho biết: “Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt thực quản là một trong những kỹ thuật khó, phức tạp nhất trong điều trị ung thư đường tiêu hóa, do vị trí từ cổ đến bụng nằm cạnh tim, khí phế quản và các mạch máu lớn trong ngực, rất nhiều nguy cơ tai biến. Vì vậy, để thực hiện phẫu tích, nạo vét hạch trong không gian nội soi nhỏ hẹp đòi hỏi phẫu thuật viên phải nắm vững kiến thức giải phẫu, kỹ năng tay nghề thuần thục, khéo léo; đồng thời phẫu thuật phải được thực hiện tại cơ sở có điều kiện gây mê hồi sức tốt nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Dù phức tạp, nguy cơ là vậy, song chúng tôi vẫn quyết tâm thực hiện bởi phương pháp này mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, làm giảm sang chấn do không phải mở đường dài ở bụng, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng, mất máu hay biến chứng hô hấp nguy hiểm, thời gian nằm viện ngắn, hồi phục nhanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân cao tuổi, già yếu, nhiều bệnh lý nền như bệnh nhân H. Trước đây, để triển khai phẫu thuật nội soi hoàn toàn điều trị ung thư thực quản cần có sự hỗ trợ, hướng dẫn của tuyến trung ương. Với sự nỗ lực học hỏi không ngừng tại các bệnh viện hàng đầu tuyến trung ương, đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã làm chủ và triển khai thường quy kỹ thuật này, giúp nhiều bệnh nhân ung thư được điều trị nhẹ nhàng, triệt để và lâu dài”.

Bệnh nhân H. phấn khởi khi được phẫu thuật điều trị ung thư thực quản bằng kỹ thuật ít xâm lấn.

Bác sĩ Nin cho biết, phần lớn bệnh nhân ung thư thực quản điều trị tại khoa Ung bướu phát hiện ở giai đoạn muốn nên cơ hội điều trị bằng kỹ thuật ít xâm lấn rất hạn chế, việc điều trị của người bệnh phức tạp, khó khăn và tốn kém hơn. Vì vậy bác sĩ khuyến cáo, người dân từ 40 tuổi nên chủ động kiểm tra nội soi đường tiêu hóa ít nhất 5 năm/lần; sau 50 tuổi, tăng tần suất tầm soát lên 3 năm/lần, và từ 60 tuổi trở lên nên kiểm tra hàng năm. Đặc biệt, với những người thuộc nhóm nguy cơ cao, việc tầm soát định kỳ sẽ giúp phát hiện sớm các bệnh lý ung thư nguy hiểm, gia tăng cơ hội sống khỏe mạnh và kéo dài tuổi thọ.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh hiện đã triển khai thường quy phẫu thuật nội soi hoàn toàn điều trị ung thư thực quản, một kỹ thuật vốn chỉ có ở các bệnh viện lớn tuyến trung ương. Phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn này đã tạo ra bước đột phá trong điều trị ung thư đường tiêu hóa, qua đó giúp người dân không may mắc phải căn bệnh hiểm nghèo được điều trị bằng kỹ thuật hiện đại ngay tại tuyến tỉnh, không phải lên tuyến trung ương, mang đến cơ hội sống tốt hơn cho người bệnh tại tỉnh nhà./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT