I. NGUYÊN LÝ

Chọc hút tuỷ xương là hút lấy một mẫu mô mềm bên trong xương, được gọi là tuỷ xương với mục đích phục vụ chẩn đoán và theo dõi điều trị các rối loạn về huyết học.

II. CHỈ ĐỊNH

Bệnh nhân có chẩn đoán bệnh về máu

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

01 bác sĩ và 01 điều dưỡng đã được đào tạo chuyên khoa Huyết học

2. Phương tiện,dụng cụ

- Máy khoan sinh thiết tủy xương

- Hộp đựng sinh thiết

- Bơm 10ml

3. Hóa chất

- Cồn Iod 5%, cồn 70⁰

- Lidocain 2%

4. Người bệnh

Không cần chuẩn bị gì đặc biệt.

5. Phiếu xét nghiệm

Giấy chỉ định xét nghiệm ghi đầy đủ thông tin về người bệnh: họ tên, tuổi, gường bệnh, khoa phòng, chẩn đoán.

V. CCS BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất, sinh phẩm

2.Tiến hành kỹ thuật

- Hỏi lại tên tuổi, giải thích cho người bệnh về kỹ thuật sẽ thực hiện

- Bộc lộ, xác định vị trí chọc

- Sát trùng theo chiều xoáy ốc từ điểm mốc ra xung quanh đến khi đường kính khoảng 10cm bằng dung dịch cồn Iod 5% và cồn 70⁰

- Gây tê tại chỗ qua da và màng xương bằng 4ml dung dịch Lydocain 2%

- Nhận kim đồng bộ với khoan, đưa kim qua da nhẹ nhành bằng lực ấn xoay, kim nghiêng 45⁰ so với mặt da, tiếp tục đưa kim qua tổ chức dưới da va cơ đến màng xương theo chiều vuông góc với mặt da

- Nhận khoan tay đã được bọc vô trùng, lắp khoan vào đốc kim

- Bấm máy khoan đưa mũi khoan qua lớp xương đến khi có cảm giác vào phần tủy xương

- Tháo khoan, xoay và rút thông nòng ra ngoài

- Láp lại khoan vào đôc kim, tiếp tục khoan sâu 1,5-2cm, giữ nguyên tốc độ khoan đồng thời rút kim ra khỏi vị trí và chuyển cho KTV phụ để lấy mảnh sinh thiết ra khỏi kim và cố định

- Cầm máu và dán băng vào vị trí sinh thiết

- Hướng dẫn cho bệnh nhân theo dõi vệ sinh vị trí vừa làm thủ thuật

VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

Hình ảnh tổn thương trên mô tủy xương.