I. NGUYÊN LÝ

Quá trình đo thời gian đông đặc endpoints được thực hiện trên thiết bị ACT Plus™ là dựa trên sự hình thành của chất tơ huyết  trong buồng phản ứng. Sự hình thành chất tơ huyết  được đo bằng nhịp độ rơi của cờ trong mỗi kênh cartridges

Quá trình rơi của cờ với nhịp độ nhanh tại những khoảng đúng lúc được chương trình hoá thông qua một bộ phận lấy mẫu. Mạng chất tơ huyết  được hình thành trong thời gian mẫu đang đông và dẫn đến ngăn cản nhịp độ rơi của cờ. Quá trình này được ACT Plus ™ phát hiện ra bởi một hệ thống quang học bức xạ ảnh định vị sẵn trong thiết bị.

Thời gian đông máu kiểm tra được thực hiện thành hai bản và những kết quả được hiển thị riêng cho mỗi kênh (nếu có sự chênh lệch cho phép, thời gian tính mẫu sẽ là trung bình của hai kênh)

II. CHỈ ĐỊNH

Giải phẫu mạch máu và tim mạch .

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Bác sĩ, kỹ thuật viên  khoa Huyết học– Truyền máu

- Bác sĩ khoa Tim mạch

2. Phương tiện, hóa chất:

- Phương tiện: Máy xét nghiệm đông máuACT Plus™

- Hóa chất: Hóa chất xét nghiệm đông máu ACT Plus™,

3. Người bệnh: Người bệnh cần làm xét nghiệm ngay trong quá trình mổ tim hở để bác sĩ kiểm tra điều chỉnh lượng hóa chất chống đông máu bằng Heparin

4. Hồ sơ bệnh án

 Phiếu xét nghiệm cần ghi đầy đủ thông tin về tên, tuổi, giới tính, khoa phòng, chẩn đoán, của bệnh nhân và ghi rõ chỉ định xét nghiệm

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Lấy bệnh phẩm

- Lấy 1ml máu động mạch hoặc tĩnh mạch

2. Tiến hành kỹ thuật

2.1 Bước 1:  Bật nguồn cho thiết bị Power ON ,chờ ít nhất 10 phút để nhiệt độ khối  nhiệt đạt tới 37 oC ±0,5 oC

2.2  Bước 2:Từ bảng chọn chính Main Menu , chọn Cartridge Type , nhấn đến đúng kiểu hộp thử được lựa chọn .Xác nhận sự lựa chọn :  Enter ( Tim mạch dùng loại HR-ACT)

2.3 Bước 3:Làm ấm hộp thử trước khi lấy mẫu ít nhất 3 phút ( 3 – 5 phút). Với các kiểu hộp thử HR-ACT; LR-ACT và RACT có thể ủ ấm trước tới 12 giờ mà không ảnh hưởng tới kết quả

2.4 Bước 4: Lắc hoặc búng nhẹ hộp thử để chất phản ứng dễ hoà trộn trước khi cho mẫu thử vào

2.5  Bước 5:Thể tích mẫu thử phải phù hợp ( 0,4 ml ) ,ngang giữa 2 vạch trên và dưới .Cẩn thận không được để mẫu chảy rớt ra mặt sau thành hộp ,trên cờ hay trục cờ

2.6  Bước 6:  Đặt hộp thử vào khối nhiệt và đóng khối này lại Closed

2.7 Bước 7:Mẫu và hoá chất được trộn trong buồng phản ứng . Thời gian đông bắt đầu được đo

2.8 Bước 8:  Khi mẫu thử được phát hiện đã đông ( hình thành cục ), thiết bị sẽ phát ra một âm thanh báo hiệu kết thúc lần thử và khối nhiệt tự động mở ra Open

Thời gian đông máu được hiển thị trên đèn LED và màn hình LCD

*Vị trí máy đặt trên bề mặt bằng phẳng - Phải nhập số lô, hạn sử dụng - Nhập ID và chạy thử       

VI. NHẬN ĐỊNH KẾT QUẢ

1. Thời gian đông máu sẽ được hiển thị trên đèn LED và màn hình LCD khi lần thử kết thúc

2. Nếu kết quả chênh lệch nhau giữa 2 kênh thì phải nằm trong  phạm vi  10 % với nhau cho những mẫu máu gốc và 12% cho những mẫu có Heparin hay mở rộng

3. Thời gian đông máu được tính  bằng trung bình cộng kết quả của 2 kênh

                 VII. CÁC SAI SÓT THƯỜNG GẶP VÀ NHỮNG LƯU Ý

1. Sai sót trên do kỹ thuật viên: dẫn đến kết quả không chính xác, sai lệch 

giữa 2 kênh vượt mức cho phép hay kết quả khác rất xa với thực tế .

- Không ủ ấm cartridge nhất là về mùa đông

- Không búng hoặc vỗ nhẹ cartridge trước khi lấy mẫu

- Lượng mẫu bơm không chuẩn hoặc không đều ở 2 giếng

- Để máu dây vào thành cartridge hay trục cờ

-  Lựa chọn sai kiểu cartridge thử

2.Sai sót trên sẽ khiến máy không hoạt động.

                  - Nhiệt độ khối kích hoạt chưa đạt tới mức cho phép (37°C ).

-Sử dụngcartridge hết hạn.

- Cài đặt số lô, hạn sử dụng không đúng.