1. ĐẠI CƯƠNG

Khoét chóp cổ tử cung là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vùng chuyển tiếp ở cổ tử

cung bị tổn thương nằm trong âm đạo theo hình chóp nón, có đáy là hai môi trước và sau cổ tử cung

2. CHỈ ĐỊNH

Có tổn thương tiền ung thư/ung thư vi xâm lấn cổ tử cung trên mẫu bệnh phẩm nạo ống cổ tử cung

Tổn thương CIN tái phát sau điều trị

Kết quả tế bào học bất thường và không phù hợp với chẩn đoán mô học, không quan sát được trọn vẹn vùng chuyển tiếp

III.  CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Đang mang thai: trì hoãn đến hết thời kỳ hậu sản

Đang có viêm âm đạo: trì hoãn đến khi điều trị khỏi viêm âm đạo

IV.    CHUẨN BỊ

Người bệnh được soi cổ tử cung và sinh thiết làm mô bệnh học trước khi chỉ định khoét chóp

Tư vấn cho người bệnh về quy trình kỹ thuật, nguy cơ và biến chứng, yêu

cầu người bệnh ký vào bản đồng thuận sau khi được cung cấp thông tin Gây mê hoặc gây tê vùng Người bệnh nằm tư thế phụ khoa, thông tiểu

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1. Đặt thông tiểu. Sát khuẩn âm đạo, bộc lộ cổ tử cung, xác định vùng tổn thương bằng test Lugol

Bước 2. Dùng bơm tiêm có kim dài tiêm thuốc gây co mạch (Vasopressin) quanh chu vi cổ ngoài

Bước 3. Cặp cổ tử cung kéo ra phía âm hộ. Dùng dao rạch chếch theo hình nón cụt, đỉnh ở trong quanh cổ tử cung ở phía ngoài vùng tổn thương, bắt đầu từ nửa sau, khoảng 2-3mm phía ngoài vùng chuyển tiếp. Nếu dùng tia laser: đặt công suất ở mức 30W

Bước 4. Dùng kéo/dao điện cắt thẳng góc với ống cổ tử cung ở đáy phần khoét. Kẹp cầm máu diện cắt

Bước 5. Đốt cầm máu diện cắt

Bước 6. Sát khuẩn lại âm đạo. Gửi bệnh phẩm làm mô bệnh học