Các phẫu thuật viên tiến hành cắt bàng quang toàn phần và tạo hình bàng quang mới bằng ruột non cho bệnh nhân T.

Bệnh nhân là L.V.T (64 tuổi) ở thị trấn Cái Rồng, huyện Vân Đồn. Bệnh nhân có tiền sử ung thư bàng quang và được phẫu thuật nội soi cắt u tại một đơn vị y tế trên địa bàn. Sau 1 tháng, bệnh nhân khám lại theo hẹn thì phát hiện khối u tái phát nên đã chuyển lên tuyến trung ương. Tuy nhiên do thời điểm này dịch Covid diễn biến phức tạp, đi lại khó khăn nên sau khi bác sĩ tư vấn, gia đình đã tin tưởng xin tới Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh phẫu thuật. Qua các xét nghiệm cận lâm sàng, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị ung thư bàng quang tái phát đã xâm lấn vào lớp cơ thành bàng quang. Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định cắt bàng quang toàn bộ và tạo hình bàng quang mới bằng ruột non nhằm mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho người bệnh.

Ca phẫu thuật do các bác sĩ khoa Ngoại phối hợp với khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Sau khi gây mê nội khí quản cho bệnh nhân, phẫu thuật viên tiến hành mở bụng vét hạch chậu hai bên và cắt toàn bộ bàng quang. Tiếp tục lấy 64cm ruột non kèm mạch máu nuôi, mở dọc thành ruột khâu cuộn hình túi tròn, đính hai niệu quản vào túi này để tạo thành bàng quang mới, sau đó nối bàng quang mới tạo hình xuống niệu đạo. Đoạn ruột còn lại được sắp xếp và nối lại để phục hồi lưu thông đường tiêu hoá. Sau 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ thành công.

Sau mổ, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, không có biến chứng. Bệnh nhân và gia đình vui mừng vì có thể vệ sinh theo đường tự nhiên như trước phẫu thuật mà không phải dẫn lưu nước tiểu qua thành bụng như phần lớn các bệnh nhân đã cắt bàng quang khác.

Toàn bộ bàng quang kèm u ác tính tái phát được cắt bỏ hoàn toàn.

Ths.Bs Phạm Việt Hùng – Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Hiện nay, việc dẫn lưu nước tiểu qua thành bụng sau mổ cắt bàng quang toàn bộ vẫn còn là phương pháp điều trị phổ biến ở Việt Nam cũng như trên thế giới. Để có thể khỏi bệnh lâu dài, nhiều bệnh nhân chấp nhận hậu quả của phẫu thuật cắt hết bàng quang dù luôn khó chịu khi mang các loại túi dẫn nước tiểu ra thành bụng. Trước nhu cầu về cải thiện chất lượng cuộc sống ngày càng cao, nhiều phương pháp tái tạo bàng quang bằng một đoạn ruột ra đời trong những năm gần đây. Chúng tôi áp dụng phương pháp tạo hình bàng quang chủ động kiểu Studer, một phương pháp ưu việt trong tạo hình bàng quang, giúp bệnh nhân sau mổ vẫn đi tiểu được theo đường tự nhiên, mang lại chất lượng cuộc sống cao hơn cho người bệnh. Tuy nhiên đây là phẫu thuật phức tạp, nhiều biến chứng trong và sau mổ, bệnh nhân cần được lựa chọn kỹ càng cũng như được hướng dẫn cách chăm sóc về bàng quang tạo hình khi ra viện. Phương pháp này được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị ung thư bàng quang vì không chỉ đạt được mục đích điều trị triệt căn ung thư bàng quang mà còn mang lại cuộc sống gần như bình thường đối với bệnh nhân”.

Bàng quang mới được tái tạo từ một đoạn ruột non.

Bác sĩ Hùng cho biết thêm: Điều trị ung thư nói chung và phẫu thuật ung thư bàng quang nói riêng là các phương pháp nặng nề với mục tiêu cắt rộng rãi và vét hạch nhằm điều trị triệt để và khỏi lâu dài, nhưng đây cũng là những phẫu thuật tàn phá gây ảnh hưởng nhiều đến thể chất và tâm lý người bệnh. Nhiều bệnh nhân điều trị ung thư ổn định những lại rất tự ti do những phiền phức gặp phải sau quá trình điều trị gây ra, vì vậy không ít bệnh nhân ung thư đã từ chối phẫu thuật do quá lo ngại về hậu quả sau khi điều trị nên chấp nhận cuộc sống ngắn hơn nhưng toàn vẹn cơ thể. Việc đưa phẫu thuật tạo hình nói chung và phẫu thuật tái tạo bàng quang nói riêng vào điều trị đã tạo tính nhân văn và thẩm mỹ cao, đem lại hy vọng và niềm vui cho người bệnh khi nâng cao hơn chất lượng cuộc sống.

Phẫu thuật cắt toàn bộ bàng quang, tạo hình bàng quang bằng ruột non đã được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho ca đầu tiên vào năm 2018, đến nay đã phẫu thuật thành công cho nhiều ca ung thư bàng quang giai đoạn nặng. Đây là một kỹ thuật khó và phức tạp, đòi hỏi phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, kỹ năng tốt, tay nghề thuần thục mới giúp ca mổ thành công, bởi việc tạo hình bàng quang từ ruột non rất tỉ mỉ, yêu cầu chính xác cao và mất nhiều thời gian, nếu không làm chủ được kỹ thuật thì nguy cơ tai biến, thậm chí tử vong trong quá trình phẫu thuật là khó tránh khỏi.

Việc triển khai thường quy kỹ thuật này này đã mở ra cơ hội điều trị cho rất nhiều bệnh nhân ung thư bàng quang tại địa phương, qua đó khẳng định năng lực học tập, ứng dụng các kỹ thuật cao, chuyên sâu của đội ngũ bác sĩ ngoại khoa nhằm điều trị hiệu quả các bệnh lý hiểm nghèo, phức tạp, giúp người bệnh được thụ hưởng dịch vụ y tế chất lượng, giảm gánh nặng chi phí điều trị bệnh./.

Phòng TT&HCQT