Phát hiện mắc ung thư vú trái cách đây khoảng một năm, các bác sĩ chẩn đoán gười bệnh bị ung thư vú trái giai đoạn tiến triển tại chỗ, theo dõi di căn phổi. Sau hôi chẩn, người bệnh được điều trị hóa chất theo phác đồ. Quá trình điều trị ban đầu ghi nhận khối u đáp ứng một phần, tuy nhiên sau đó tiếp tục tiến triển tại chỗ, khối u tăng nhanh về kích thước và xâm lấn rộng ra vùng da.

Khi phẫu thuật, khối u đã có kích thước khoảng 20 x 30 cm, chiếm gần toàn bộ tuyến vú trái, gây biến dạng thành ngực và để lại nhiều khó khăn trong quá trình điều trị.

Khối ung thư kích thước lớn (20 x 30cm), xâm lấn toàn bộ vùng ngực trái.

Theo các bác sĩ, với những trường hợp ung thư vú tiến triển tại chỗ, thách thức lớn nhất không chỉ nằm ở việc cắt bỏ hoàn toàn khối u mà còn là xử trí diện khuyết rất lớn sau phẫu thuật. Khi khối u đã xâm lấn rộng, việc cắt bỏ triệt để sẽ khiến vùng thành ngực mất đi một lượng lớn tổ chức da và mô mềm. Nếu chỉ khâu đóng trực tiếp, đường khâu sẽ phải chịu lực căng lớn, làm tăng nguy cơ hoại tử mép da, tụ dịch, nhiễm trùng, chậm liền vết thương hoặc bục vết mổ. Những biến chứng này không chỉ ảnh hưởng đến kết quả điều trị mà còn có thể làm chậm các phương pháp điều trị ung thư tiếp theo như hóa trị hoặc xạ trị.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật cắt tuyến vú trái, vét hạch nách trái kết hợp chuyển vạt da cơ thẳng bụng (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap – TRAM) để che phủ toàn bộ diện khuyết thành ngực sau cắt u. Đây được xem là giải pháp tối ưu đối với những trường hợp có diện khuyết lớn mà các phương pháp đóng trực tiếp thông thường không còn đáp ứng được.

Vạt TRAM là kỹ thuật sử dụng phần da, mô mỡ dưới da cùng một phần cơ thẳng bụng từ vùng bụng dưới, được chuyển lên vùng ngực để che phủ toàn bộ diện khuyết rộng sau cắt bỏ khối u. Vạt TRAM mang theo lượng mô mềm dày, có nguồn cấp máu tốt nên giúp che phủ hiệu quả các diện khuyết rộng, tăng khả năng liền thương và giảm nguy cơ biến chứng sau mổ.

Kíp bác sĩ khoa Ung bướu thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân

Khối ung thư kích thước lớn được bóc tách thành công.

Kíp mổ khoa Ung bướu gồm ThS.Bs Vũ Xuân Kiên – Trưởng khoa, BsCKI. Vũ Đức Nin – Phó khoa; ThS.Bs Nguyễn Văn Dưỡng phối hợp cùng Bs.CKI Phạm Văn Hiệu, khoa Gây mê hồi sức thực hiện cắt bỏ khối u kích thước lớn kèm nạo vét hạch, sau đó dùng vạt TRAM để che phủ diện khuyết, tạo hình thành ngực.

Kỹ thuật đòi hỏi sự tính toán cẩn thận từ khâu thiết kế vạt, bảo tồn nguồn nuôi, di chuyển vạt, cố định vạt đến đóng phục hồi thành bụng. Nhờ đó, ê-kíp có thể cung cấp đủ mô mềm để che phủ vùng thành ngực, giúp vết mổ được đóng kín, giảm nguy cơ biến chứng tại chỗ và tạo điều kiện cho người bệnh tiếp tục các bước điều trị tiếp theo. Ca phẫu thuật diễn ra tỉ mỉ trong 5 giờ đồng hồ.

Kỹ thuật chuyển vạt da cơ thẳng bụng - TRAM giúp che diện khuyết lớn sau cắt khối ung thư vú, tạo hình thành ngực.

Sau phẫu thuật, tình trạng người bệnh ổn định. Vạt da liền tốt, không hoại tử, không tụ dịch. Đây là kết quả rất đáng khích lệ đối với một ca ung thư vú tiến triển tại chỗ, khối u kích thước lớn, xâm lấn da rộng và để lại diện cắt lớn sau phẫu thuật.

Bác sĩ Vũ Xuân Kiên động viên người bệnh sau ca mổ

Thành công của ca mổ tiếp tục khẳng định năng lực làm chủ các kỹ thuật ngoại khoa chuyên sâu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh trong điều trị các trường hợp ung thư phức tạp. Việc kết hợp đồng thời phẫu thuật cắt bỏ triệt để khối u với kỹ thuật chuyển vạt che phủ thành ngực đã giúp giải quyết đồng thời hai mục tiêu quan trọng là kiểm soát tổn thương ung thư và phục hồi cấu trúc giải phẫu, hạn chế tối đa các biến chứng sau mổ, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

Các bác sĩ Khoa Ung Bướu cũng khuyến cáo, ung thư vú là bệnh lý có tiên lượng tốt nếu được phát hiện ở giai đoạn sớm. Khi khối u còn nhỏ, người bệnh có nhiều cơ hội được điều trị bằng các phương pháp ít xâm lấn hơn, khả năng bảo tồn tuyến vú cao hơn, thời gian điều trị ngắn hơn và tiên lượng sống cũng được cải thiện rõ rệt.

Vì vậy, phụ nữ cần chủ động khám sức khỏe định kỳ và đến cơ sở y tế chuyên khoa ngay khi phát hiện các dấu hiệu bất thường như sờ thấy khối u ở vú, vú to nhanh bất thường, biến dạng tuyến vú, da vùng vú dày lên hoặc loét, tụt núm vú, chảy dịch núm vú, đau tức kéo dài hoặc xuất hiện hạch vùng nách. Không nên chờ đến khi khối u phát triển quá lớn hoặc đã xâm lấn rộng mới đi khám, khi đó việc điều trị sẽ phức tạp hơn, phải thực hiện đại phẫu nặng nề và tiên lượng điều trị thấp.

Hà Trang, phòng TT&HCQT