Đây là trường hợp của ông Đ.X.H (60 tuổi) ở huyện Sơn Động, tỉnh Bắc Giang. Theo gia đình cho biết, bệnh nhân ở nhà bất tỉnh, gọi hỏi không đáp ứng, được đưa vào Trung tâm y tế Sơn Động, tỉnh Bắc Giang trong tình trạng hôn mê, Glasgow 8 điểm. Người bệnh được sơ cứu và lập tức chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Cấp cứu tại đơn vị Đột quỵ não trong tình trạng nặng phải thở máy, glasgow chỉ còn 6 điểm, đồng tử 2 bên giãn 5mm, không rõ liệt, khai thác tiền sử bệnh tăng huyết áp, uống rượu và hút thuốc nhiều năm. Qua kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch não phát hiện tắc động mạch thân nền, tắc động mạch đốt sống bên trái. 

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính dựng hình mạch của bệnh nhân H. cho thấy huyết khối và các đoạn hẹp tắc mạch não 

Tiên lượng nặng đe dọa sự sống, kíp cấp cứu đột quỵ não của Bệnh viện Đa khoa tỉnh lập tức được kích hoạt báo động. Hội chẩn liên khoa Chẩn đoán hình ảnh, đơn vị Đột quỵ (khoa Hồi sức tích cực – Thận nhân tạo), các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu não cấp giờ thứ 4. Bệnh nhân lập tức được chuyển lên phòng can thiệp mạch DSA để tiến hành lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học, giúp tái thông lòng mạch cho người bệnh.

Kíp can thiệp do bác sĩ CKI Lê Xuân Cảnh, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh cùng cộng sự được huy động ngay trong đêm. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch xóa nền DSA hiện đại, bác sĩ tiến hành hành luồn các ống thông từ động mạch đùi lên các mạch máu trong não đến vùng bị tắc. Quá trình thực hiện gặp nhiều khó khăn do vị trí tắc mạch xa cùng đường đi lòng mạch hẹp không thuận lợi. Với sự khéo léo của kíp can thiệp, huyết khối làm tắc nghẽn động mạch não đã được lấy ra ngoài thành công bằng dụng cụ chuyên dụng kích thước siêu nhỏ, giúp mạch máu tái thông trở lại. Ca can thiệp diễn ra thành công sau 60 phút nỗ lực của cả ê kíp.

Kíp can thiệp khoa Chẩn đoán hình ảnh hút huyết khối thành công cho bệnh nhân H.

Do máu não được tái thông sau can thiệp nên các triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt chỉ sau 1 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, gọi hỏi biết, hết liệt, các chỉ số ổn định. Bệnh nhân còn sụp mi đang được tiếp tục theo dõi, điều trị thuốc phối hợp để kiểm soát bệnh lý tăng huyết áp. Đến nay, bệnh nhân đã phục hồi tích cực, giao tiếp tốt, tự ăn uống đi lại bình thường.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Dung, khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Khi chúng tôi tiếp nhận ông H. chuyển từ Bắc Giang về đơn vị Đột quỵ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, bệnh nhân đã rất nguy kịch, hôn mê sâu, phải thở máy qua ống nội khí quản, glasgow chỉ còn 6 điểm, đồng từ 2 bên đã giãn 5mm, tiên lượng nặng. Với sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, ông H. đã được phát hiện nhồi máu não và can thiệp lấy huyết khối kịp thời ngay trong đêm. Bệnh nhân ngoại tỉnh tai biến giờ thứ 5 vẫn được cứu chữa thành công, sức khỏe gần như phục hồi hoàn toàn. Sự tin tưởng của người bệnh ở các địa phương lân cận, như: Bắc Giang, Hải Dương… là động lực cho đơn vị Đột quỵ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ngày càng hoạt động hiệu quả, chuyên sâu trong thời gian tới”.

Bệnh nhân nhồi máu não ở Bắc Giang phục hồi tích cực sau khi được can thiệp.

Tiếp cận điều trị đa mô thức, đa chuyên khoa hiện đang là xu hướng để tối ưu hóa trong điều trị người bệnh đột quỵ não. Để đáp ứng yêu cầu nghiên cứu chuyên sâu hơn trong lĩnh vực này, tháng 12/2023, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã thành lập và đưa vào hoạt động Đơn vị Đột quỵ với sự phối kết hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như: Hồi sức tích cực, Điện quang can thiệp, Gây mê hồi sức, Cấp cứu, Phẫu thuật Thần kinh, Phục hồi chức năng, Thần kinh lão khoa và Tim mạch, nhằm góp phần mang lại hiệu quả điều trị tốt nhất cho người bệnh. Đặc biệt là việc triển khai thường quy, hiệu quả các biện pháp tiêu sợi huyết, can thiệp tái thông mạch, tối ưu hóa thời gian tái thông, nâng cao hơn nữa tỷ lệ người bệnh đột quỵ não có cơ hội được tái thông, song song với phần mềm trí tuệ nhân tạo Rapid đã cho phép mở rộng cửa sổ điều trị lên tới 24 giờ, cứu sống được nhiều bệnh nhân nhồi máu não “cận kề cửa tử”.

Cho đến nay, đơn vị Đột quỵ đã tiếp nhận rất nhiều bệnh nhân đột quỵ não được điều trị với phương pháp đa mô thức cho kết quả tốt. Chỉ trong 1 tháng đã có 4-5 trường hợp được tái tưới máu bằng tiêu sợi huyết phối hợp với can thiệp lấy huyết khối mạch não thành công. Các ca đột quỵ não nặng nề hồi phục trở về với gia đình đã khẳng định những bước trưởng thành về năng lực chuyên môn của đội ngũ y bác sĩ bệnh viện trong lĩnh vực đột quỵ não, góp phần giảm di chứng và tỷ lệ tử vong, gia tăng khả năng hồi phục, hạn chế tái phát đột quỵ, mang cơ hội điều trị chuyên sâu cho những bệnh nhân đột quỵ trên địa bàn và khu vực mà không phải lên tuyến trung ương, qua đó từng bước khẳng định đơn vị Đột quỵ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh địa chỉ tin cậy, uy tín trên địa bàn trong cấp cứu, điều trị và dự phòng đột quỵ não trong khu vực.

Trước tình trạng đột quỵ não ngày càng gia tăng và trẻ hóa, Bs.CKII Hà Mạnh Hùng – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Thận nhân tạo khuyến cáo: Đối với bệnh nhân đột quỵ não, thời gian là “não”. Việc xác định thời gian bệnh nhân bắt đầu bị đột quỵ rất quan trọng, ảnh hưởng đến phác đồ của bác sĩ, bởi ở mỗi khung giờ sẽ được xử lý bằng phương pháp khác nhau để đảm bảo hiệu quả cao nhất. Vì vậy, khi đột ngột có những dấu hiệu, như: méo miệng, liệt mặt, tê bì, yếu nửa người, môi lưỡi tê cứng, nói khó hoặc không nói được, mắt nhìn mờ, đau đầu… người bệnh cần được đưa ngay đến cơ sở y tế có đủ phương tiện cấp cứu, điều trị đột quỵ càng sớm càng tốt, bởi nếu quá thời gian càng lâu thì tỷ lệ tử vong càng cao hoặc di chứng tàn phế nặng nề./.

Phòng TT&HCQT