Bệnh nhân là N.A.L (52 tuổi) ở xã Đại Dực, huyện Tiên Yên, có tiền sử uống rượu nhiều năm, ở nhà đột ngột đau đầu, buồn nôn, tình trạng đau đầu ngày càng dữ dội và xuất hiện cơn co giật. Gia đình đã đưa bệnh nhân vào Trung tâm y tế huyện sơ cứu, sau đó lập tức chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiếp tục điều trị. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, mất nhận thức, qua thăm khám và chụp cắt lớp dựng hình mạch não, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết não chẩm phải do vỡ thông động tĩnh mạch não - AVM/ Tăng huyết áp, xơ gan, rối loạn đông máu.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy khối máu tụ và ổ dị dạng mạch máu não đã được phẫu thuật lấy bỏ thành công

Sau hội chẩn liên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Cột sống, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê hồi sức, Huyết học đánh giá tình trạng xuất huyết nặng nề, bệnh nhân cần nhanh chóng hồi sức tích cực, sau đó chuyển mổ cấp cứu kịp thời, hạn chế tối đa di chứng. Các bác sĩ tiến hành điều trị chống phù não, truyền bổ sung khối hồng cầu, huyết tương và tiểu cầu. Khi các chỉ số tạm ổn định, bệnh nhân lập tức được chuyển mổ cấp cứu lấy khối máu tụ và ổ dị dạng mạch não.

Kíp mổ gồm khoa Phẫu thuật Thần kinh - Cột sống phối hợp cùng khoa Gây mê hồi sức thực hiện dưới sự hỗ trợ của hệ thống định vị thần kinh Navigation đã tiếp cận an toàn khối dị dạng thông động tĩnh mạch não gây xuất huyết não, lấy bỏ toàn bộ khối máu tụ kèm ổ dị dạng AVM. Ca mổ diễn ra thuận lợi sau 6 tiếng “cân não” của phẫu thuật viên.

Sau mổ 5 ngày, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tích cực, giao tiếp tốt, ăn uống bình thường, vận động đi lại nhẹ nhàng.

Sau mổ lấy khối dị dạng mạch não, bệnh nhân phục hồi tích cực, giao tiếp và vận động tốt.

Dị dạng thông động tĩnh mạch não (Arteriovenous Malformations - AVM) là một bất thường bẩm sinh mạch máu trong não. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh lý này là đau đầu, chóng mặt, tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào. Khi khối dị dạng vỡ gây máu máu não (tỷ lệ khoảng 3% mỗi năm), bệnh nhân có thể bị động kinh, co giật, các tổn thương thần kinh: thất ngôn, nhìn mờ, liệt thần kinh khu trú…, nặng nhất là nguy cơ hôn mê sâu và tử vong. Tùy từng đặc điểm hình thái khối dị dạng AVM và tình trạng lâm sàng bệnh nhân mà bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Trong đó, phẫu thuật cắt khối dị dạng - AVM là phương pháp điều trị triệt để khối dị dạng mạch não.

Bác sĩ CKII Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Trường hợp của bệnh nhân là một trong những ca dị dạng mạch máu não khó, nặng nề mà chúng tôi đã phẫu thuật thành công, phục hồi tốt, gần như không có di chứng. Nhờ quá trình đào tạo kỹ thuật bài bản, chuyên sâu, đội ngũ phẫu thuật viên tay nghề thuần thục, cùng với đó là sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa hồi sức, gây mê, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thần kinh giúp ca mổ đạt hiệu quả điều trị cao nhất, mang đến niềm hạnh phúc cho người bệnh và gia đình”.

Nụ cười hạnh phúc của người bệnh và gia đình khi được bác sĩ khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống điều trị thành công.

Trung bình mỗi năm, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh tiếp nhận khoảng 100 trường hợp dị dạng mạch máu não, bao gồm cả dị dạng thông động tĩnh mạch não AVM. Trong đó, khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống đã tiếp nhận không ít trường hợp xuất huyết não thể nặng do vỡ dị dạng mạch não cần tiến hành phẫu thuật.

Sau nhiều năm học hỏi đào tạo bài bản, liên tục về phẫu thuật dị dạng mạch não tại các Trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn: Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện Bạch Mai…, cũng như được các chuyên gia đầu ngành trong cả nước đến “cầm tay chỉ việc” tại chỗ, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống đến nay đã làm chủ nhiều kỹ thuật mổ dị dạng mạch não phức tạp, như: Phẫu thuật kẹp cổ túi phình mạch não, vi phẫu cắt dị dạng thông động tĩnh mạch não-AVM, giúp cứu sống rất nhiều trường hợp vỡ dị dạng mạch não thể nặng cho kết quả tốt, ít để lại di chứng. Đây cũng là một trong những phẫu thuật có độ phức tạp cao nhất trong chuyên ngành phẫu thuật sọ não được Bệnh viện làm chủ và triển khai hiệu quả.

Không những vậy, trong những năm qua, các bác sĩ khoa Phẫu thuật Thần kinh – Cột sống còn thực hiện nhiều kỹ thuật mới, kỹ thuật khó, như: phẫu thuật u góc cầu tiểu não, phẫu thuật cột sống ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi cột sống - sọ não…, qua đó khẳng định năng lực, tay nghề của đội ngũ bác sĩ của Bệnh viện Đa khoa tỉnh ngày càng thành thạo và chuyên nghiệp, tạo thêm niềm tin, hy vọng sống cho người dân trên địa bàn được điều trị hiệu quả ngay tại tỉnh nhà, tiết kiệm chi phí, giảm tải tuyến trên./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT