Sản phụ N.T.C (37 tuổi) ở TP Cẩm Phả mang thai lần 3 ở tuần 39 có dấu hiệu chuyển dạ được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả. Sau khi vào phòng đẻ, sản phụ đã sinh thường bé trai nặng 3.900 gram và tiếp tục được theo dõi sau sinh. Bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu âm đạo nhiều, tử cung co hồi kém được chỉ định dùng thuốc tăng co, cầm máu, tuy nhiên không đáp ứng. Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả chẩn đoán sản phụ bị đờ tử cung sau sinh - một tai biến sản khoa vô cùng nguy hiểm. Tình trạng sản phụ diễn biến nhanh nguy kịch, có các biểu hiện của sốc giảm thể tích, da xanh tái, mạch nhanh, huyết áp tụt.

Nhận định, đây là ca bệnh diễn biến nhanh, phức tạp, sản phụ có thể tử vong ngay lập tức nếu không phẫu thuật cầm máu và truyền bổ sung máu kịp thời. Kíp mổ cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần để kiểm soát tình trạng chảy máu nguy kịch. Bệnh nhân mang nhóm máu AB thuộc nhóm máu hiếm, dự trù lượng máu không đủ đáp ứng cho ca mổ nên bệnh viện đã liên hệ tuyến trên và huy động hiến máu từ gia đình người bệnh, CLB hiến máu tình nguyện và các đơn vị khác trên địa bàn. Quá trình phẫu thuật, sản phụ được truyền bổ sung 5 đơn vị máu toàn phần và 2 đơn vị khối hồng cầu.

Sau mổ, tình trạng của sản phụ vẫn còn nguy kịch, với tình trạng sốc, rối loạn đông máu nghiêm trọng, tổn thương thận cấp, đe dọa tính mạng người mẹ, vì vậy Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả nhanh chóng hội chẩn cấp cứu từ xa và lập tức chuyển sản phụ bị đờ tử cung sau sinh lên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng hôn mê (có thuốc an thần), thở máy qua ống nội khí quản, được kíp trực cấp cứu thăm khám, làm các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và hội chẩn đa chuyên khoa Hồi sức tích cực, Phụ Sản, Ngoại,… để kiểm tra, đánh giá kỹ tình trạng sản phụ và có phương án xử trí tiếp theo cho sản phụ sau mổ cắt tử cung.

Sản phụ bị băng huyết do đờ tử cung sau sinh nguy kịch đã được điều trị sức khỏe phục hồi tỉnh táo.

Ths.Bs Hà Mạnh Hùng – Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Khi chuyển đến khoa, sản phụ vẫn trong tình trạng sốc, hôn mê, da niêm mạc hồng nhạt và nguy hiểm nhất là tình trạng rối loạn đông máu, xông dẫn lưu ổ bụng chảy dịch đỏ thẫm khoảng 1000ml. Kíp trực tiếp tục hồi sức tích cực cho bệnh nhân, đảm bảo hô hấp tuần hoàn, truyền máu, huyết tương, thuốc điều chỉnh rối loạn đông máu,… Bệnh nhân chảy máu ồ ạt sau sinh đối diện với rất nhiều nguy cơ trong quá trình phẫu thuật cấp cứu và vận chuyển đến viện. Rất may mắn là sản phụ bị đờ tử cung sau sinh đã được Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả chẩn đoán, cấp cứu và huy động truyền bổ sung máu kịp thời. Quá trình điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, chúng tôi theo dõi sản phụ chặt chẽ, kiểm soát tốt tình trạng rối loạn đông máu. Sau 1 ngày, bệnh nhân đã tỉnh, được rút ống nội khí quản, tự thở tốt, ngừng các thuốc vận mạch, không phải truyền bổ sung máu, dẫn lưu vết mổ không còn dịch. Với sự phối hợp liên viện chặt chẽ, sản phụ đã vượt qua cơn “thập tử nhất sinh” trong niềm hạnh phúc của gia đình và đội ngũ y bác sĩ hai bệnh viện”.

Đến nay, sản phụ C. đã tỉnh táo hoàn toàn, sức khỏe cải thiện, ăn uống tốt, vết mổ khô, các xét nghiệm dần về giới hạn bình thường.

Lau đi những giọt nước mắt hạnh phúc, chị C. kể lại giây phút tỉnh lại tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh: “Sau sinh, tôi thấy người nuột dần đi, mọi thứ dần mơ hồ, nằm trên phòng mổ cấp cứu chỉ nghĩ chuyến này mình “lành ít dữ nhiều”. Mở mắt biết mình đã qua cơn nguy kịch, tôi lập tức gọi điện cho gia đình. Vừa nghe thấy tiếng tôi chồng đã vui mừng đến mức oà khóc. Tôi cũng nghẹn đi không nói lên lời. Giây phút đó tôi thực sự biết ơn các y bác sĩ cả 2 bệnh viện đã giúp tôi thêm một lần được sống để trở về với đứa con thân yêu và gia đình. Cảm ơn những người thầy thuốc đã tận tâm, tận lực cứu tôi bằng cả tấm lòng”.

Bác sĩ CKI Trần Thị Huyền – Trưởng khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: Đờ tử cung sau sinh là một tình trạng nguy hiểm đối với phụ nữ sau sinh đẻ. Đờ tử cung xảy ra khi tử cung của người mẹ không thể co hồi lại sau khi sinh con, nguy cơ dẫn đến biến chứng băng huyết, rất nguy hiểm cho tính mạng của người mẹ. Đờ tử cung thường gặp ở những đối tượng có nguy cơ cao như: sản phụ sinh đa thai (thai đôi, thai ba), em bé sinh ra có kích thước lớn, sản phụ sinh đẻ sau tuổi 35, người béo phì, sản phụ đa ối hoặc sinh đẻ nhiều lần. Ngoài ra, cũng có trường hợp sản phụ bị đờ tử cung không xuất phát từ những nguyên nhân trên. Do đó, đối với những sản phụ sinh nhiều lần có tiền sử băng huyết, thai to, thai nghén có nguy cơ cao, cần được theo dõi sát cuộc chuyển dạ và thực hiện sinh đẻ có kế hoạch./.

Để có thể cứu sống thành công sản phụ sau tai biến sản khoa nguy hiểm là nhờ quá trình xử trí cấp cứu chính xác, kịp thời của các kíp bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả, cùng sự phối hợp liên viện chặt chẽ, linh hoạt giữa các tuyến cơ sở đã giúp cứu bệnh nhân khỏi “lưỡi hái tử thần”.

Việc đẩy mạnh công tác hội chẩn, hướng dẫn tư vấn khám chữa bệnh từ xa của Bộ, của ngành Y tế tỉnh đã phát huy hiệu quả trong giai đoạn dịch Covid-19 diễn biến phức tạp, giúp tập trung nhanh trí tuệ tập thể để kịp thời cứu sống người bệnh “cận kề tử thần”, mang lại niềm hy vọng, hạnh phúc cho người bệnh và gia đình.

Hiệu quả của phối hợp liên viện từ xa đã cho thấy tinh thần đoàn kết, trách nhiệm và lương tâm của đội ngũ y, bác sĩ dù ở bất cứ đâu vẫn luôn hết lòng vì tính mạng và sức khỏe người bệnh, qua đó tạo niềm tin cho những người không may gặp tai nạn vẫn được cứu chữa kịp thời, nâng cao năng lực cấp cứu của ngành y tế xuyên suốt từ tuyến huyện đến tuyến tỉnh, góp phần đẩy mạnh công tác chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ người dân trên địa bàn./.

Phòng TT & HCQT