BỆNH CÚM

 

 

I. Chẩn đoán:

1. Yếu tố dịch tễ

- Sinh sống hoặc đi vào vùng có dịch cúm người,cúm lợn,hoặc cúm gia cầm

- Tiếp xúc gần gũi với người có chẩn đoán mắc các loại cúm A

- Tiếp xúc gần với gia cầm bị bệnh

2. Lâm sàng

- Sốt,thường sốt > 38 độ C

- Biểu hiện hô hấp:

+ Viêm long đường hô hấp trên,đau họng,ho khan hoặc có đờm

- Các triệu chứng khác:Đau đầu,đau cơ,tiêu chảy

- Trường hợp nặng biểu hiện:Suy hô hấp,suy tuần hoàn,suy đa tạng

3. Xét nghiệm

- XN định hướng chẩn đoán

+ CTM:BC bình thường hoặc giảm

+ XQ phổi:Tổn thương thâm nhiễm lan tỏa 1 hoặc 2 bên,tiến triển nhanh

- XN căn nguyên

+ XN sàng lọc cúm A,B và C

+ XN khẳng định:PCR

III. Điều trị

*. Nguyên tắc

- Phát hiện sớm và cách ly chăm sóc để hạn chế bệnh lây lan

- Điều trị đặc hiệu bằng Ostamivir

- Điều trị triệu chứng và biến chứng

 1.Điều trị đặc hiệu: Dùng 1 trong 2 thuốc sau

- Ostamivir:

+Người lớn 75mg * 2 lần/ngày * 5-7 ngày

+ Trẻ em:Từ 1-13 tuổi uống theo trọng lượng cơ thể (P)

                       P < 15kg:      30mg * 2 lần/ngày * 5-7 ngày

                       P = 16-23 kg: 45mg * 2 lần/ngày * 5-7 ngày

                        P= 24-40 kg: 60mg * 2 lần/ngày * 5-7 ngày

- Zanamivir 300-600mg/ngày:* 5-7 ngày

 

2. Điều trị biến chứng

- Kháng sinh(Khi có bội nhiễm VK):Chọn KS dựa vào kết quả nhuộm Gram và cấy bệnh phẩm

- Điều trị suy hô hấp

    + Tư thế người bệnh:Nằm đầu cao 30-45 độ

    + Cung cấp Oxy:Thở Oxy qua gọng kính,mặt nạ

    + Thở CPAP:Khi thất bại với thở Oxy

    + Thông khí nhân tạo:Thở máy không xâm nhập và thở máy xâm nhập tùy theo tình trạng BN

  + Dẫn lưu hút khí màng phổi khi có tràn khí

3.Điều trị triệu chứng

- Bù nước-điện giải,đảm bảo thăng bằng kiềm toan

- Hạ sốt:Paracetamol

 - Thuốc vận mạch:Dopamin hoặc Noadrenalin + Dobutamin

*Nếu có suy đa tạng:Áp dụng phác đồ hồi sức cho BN suy đa tạng

- Corticoid:Dùng cho BN nặng hoặc có sốc

+Solumedrol:0,5-1 mg/kg/ngày * 7 ngày(tiêm TM)

+Depersolon:30mg * 2 lần/ngày * 7 ngày(tiêm TM)

*Tiêu chuẩn ra viện:Hết sốt 7 ngày,XQ tim phổi ổn định,PCR VR cúm(-)

 IV. Phòng bệnh

-Quản lý, phòng bệnh tại cộng đồng

-Phòng ngừa bằng vaccin

-Phòng ngừa bằng thuốc