SỐT RÉT ĐÁI HUYẾT CẦU TỐ

I. Lâm sàng

1. Các triệu chứng chủ yếu

- Bệnh cảnh của SR

- Bệnh cảnh của tan máu cấp diễn

      + Sốt cao rét run nhiều đợt

      + Nước tiểu màu cafe,thiếu máu nhanh

      + Da và củng mạc mắt vàng

2. Các triệu chứng thứ yếu

- Hốt hoảng,lo sợ,nặng hơn thì vật vã mê sảng

- Đau dọc sống lưng

- Mạch nhanh,HA hạ đôi khi khó thở

- Gan-lách to,đau

II. Xét nghiệm

- KST.SR(+) 50% khi mới phát hiện,khi bệnh đã ồ ạt thường(-)

- Định tính Hb niệu để chẩn đoán xác định

- Ure,Creatinin,Bilirubin,ASST,ALT,K+ thường tăng

- CTM:HC < 1-2T/L,Hb giảm,BC thường tăng

III. Điều trị

1. Nguyên tắc

- Nếu do chính KST.SR thì phải dùng thuốc SR đường tiêm(Lưu ý không dùng thuốc có nguy cơ gây tan máu)

- Nếu nghi ngờ do thuốc thì phải dừng thuốc

2. Thuốc:ARTESUNAT(ống 60mg)

- Đường dùng:TB hoặc TM chậm

- Liều dùng:N1           2,4mg/kg chia 2lần

                   N2-N7     1,2mg/kg

3. Các điều trị khác

- Chống suy thận cấp:Truyền dịch,lợi tiểu,thận nhân tạo

- Chống thiếu máu:Khi Ht < 20% hoặc Hb < 90 g/l

- Chống suy tuần hoàn:Đặt catheter do CVP,truyền dịch,thuốc vận mạch

- Chống suy hô hấp:Thở Oxy,đặt NKQ hút đờm dãi,thở máy

- KS toàn thân phòng chống bội nhiễm:Cephalosporin thế hệ 3