Bệnh nhân Đặng Kiều T (15 tuổi) tỉnh táo, sức khỏe ổn định sau khi tiến hành phẫu thuật

Theo thông tin từ BVĐK tỉnh, bệnh nhân là Đặng Kiều T (15 tuổi), trú tại tổ 6, khu 1, phường Hà Trung vào viện đêm ngày 20-3-2017 trong tình trạng tối cấp cứu với biểu hiện sốc nặng, tiếp xúc chậm, lờ đờ, da xanh, niêm mạc nhợt, huyết áp tụt, sau không đo được, xây sát nhiều nơi. Nhận thấy tình trạng người bệnh vô cùng nguy kịch, sau khi sơ cứu chống sốc tại phòng khám, các bác sĩ đặt 2 đường truyền và chuyển thẳng bệnh nhân lên phòng mổ để nhanh chóng cứu chữa. Cháu được chẩn đoán sốc đa chấn thương, vỡ gan phức tạp hạ phân thùy 7 và 8 kèm theo rách tĩnh mạch gan phải; vỡ lách độ 4; vỡ nát hoàn toàn thận phải kèm theo đứt cuống thận; gãy đầu trên 2 xương cẳng chân phải; gãy xương sườn 9 bên phải; gãy lồi cầu xương hàm dưới bên phải. Bệnh nhân gần như mất máu hoàn toàn. 

Bệnh viện đã huy động 2 kíp phẫu thuật nhanh chóng vừa hồi sức, vừa phẫu thuật để cầm máu cho bệnh nhân, đồng thời huy động tối đa máu và huyết tương tươi để hồi sức tích cựu cho bệnh nhân. Các kíp phẫu thuật gồm Bs CKII. Nguyễn Huy Tiến  - Trưởng khoa và Ths.Bs Lê Văn Lượng - Phó khoa ngoại; Bác sĩ Hoàng Đình Thành – Trưởng khoa Ung bướu, Bs CKII Trần Ngọc San – Trưởng khoa gây mê, Ths.Bs. Nguyễn Cửu Long – Trưởng khoa Hồi sức tích cực; Ths. Lương Tố Quyên – TK huyết học dưới sự chỉ huy của Lãnh đạo bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật cắt lách, cắt thận phải, cắt phần gan dập nát không thể hồi phục kèm theo khâu phục hồi tĩnh mạch cửa cầm máu. Sau ca mổ hơn 4 tiếng, bệnh nhân có dấu hiệu bị rối loạn đông máu, chảy máu ổ bụng nhiều. Với chuyên môn và kinh nghiệm lâu năm, các bác sĩ quyết định tiếp tục mổ lần 2 để xử lý cầm máu cho bệnh nhân. Sau mổ bệnh nhân được chuyển về khoa Hồi sức tích cực để chăm sóc đặc biệt.

Do bệnh nhân bị mất máu nhiều kèm theo tổn thương gan phức tạp nên sau mổ bệnh nhân có biểu hiện rối loạn đông máu. Vì đã được tiên lượng từ trước nên bệnh viện đã chuẩn bị tiểu cầu máy (đây là một kỹ thuật mới được bệnh viện triển khai từ cuối năm 2016) để truyền cho bệnh nhân, tình trạng rối loạn đông máu đã được cải thiện. Bệnh nhân được truyền tổng cộng 6 lít khối hồng cầu, 4 lít huyết tương tươi đông lạnh, 02 đơn vị tiểu cầu máy cùng nhiều loại thuốc, dịch truyền dặc chủng khác. Sau 7 ngày hồi sức tích cực bệnh nhân đã ổn định và được phẫu thuật lần 2 để kết hợp xương gãy. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, ăn uống bình thường và tiếp tục được điều trị ổn định chuẩn bị ra viện.

Đối với các ca tai nạn giao thông được xác định bị vỡ nội tạng, đặc biệt là trường hợp vỡ tạng đặc (gan, thận, lá lách) đều rất nguy hiểm, cần phải được chẩn đoán sớm và phẫu thuật ngay, nếu chậm trễ có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải có một ê-kíp bác sĩ có kinh nghiệm, chuyên môn cao để thực hiện. Việc làm chủ được kỹ thuật trong các ca mổ khó, đa chấn thương, vỡ nội tạng như bệnh nhân T khẳng định chất lượng khám, chữa bệnh ngày càng được nâng cao của cơ sở y tế hàng đầu Quảng Ninh. Hơn nữa từ khi triển khai kỹ thuật tiểu cầu máy, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã cứu sống được nhiều bệnh nhân bị rối loạn đông máu mà trước đây khi chưa có kỹ thuật này, dù có mổ tốt đến mấy mà không điều trị được rối loạn đông máu thì bệnh nhân cũng không thể qua khỏi./.