VIÊM MÀNG NÃO MỦ

 

 

I. LÂM SÀNG

- Hội chứng nhiễm trùng:Sốt cao 39-40 độ C

- Hội chứng não- màng não:

          +Cơ năng:Đau đầu dữ dội,nôn vọt,táo bón

          +Thực thể:Cổ cứng(+),Kernig(+),Brudzinski(+), Vạch màng não(+)

          +Trẻ nhỏ dấu hiệu xốc nách (+),thóp phồng.

- Tăng cảm giác đau,sợ tiếng động, sợ ánh sáng,nằm tư thế cò súng

- Ngoài ra có thể thấy Herpes quanh môi,miệng.,hoặc tử ban hình sao...

II. CẬN LÂM SÀNG

1. Công thức máu.

- BC tăng cao,chủ yếu là BCĐNTT,có khi giảm BC trong thể tối cấp

2. XN DNT

- DNT  đục với các mức độ khác nhau

- Protein tăng,thường  > 1g/L

- BC tăng cao,thường  >  500TB/mm3

- Glucose giảm , đôi khi còn vết 

* Cần làm thêm các XN như:Cấy máu,soi - cấy DNT và làm KSĐ

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Kháng sinh:

- Dùng theo kinh nghiệm,phỏng đoán mầm bệnh,dựa vào KSĐ khi có kết quả KSĐ.

- Có thể dùng 1 trong các kháng sinh sau:

- Ceftriaxone 100-150mg/kg/ngày chia 2 lần

- Penicillin G 400.000UI/kg/ngày truyền TM liên tục trong ngày

- Vancomycin 40-60mg/kg/ngày pha truyền TM/ngày 2 lần

-Meropenem 100-150mg/kg/ngày chia 3 lần cách 8h

*Thời gian dùng KS:Khi DNT trở về bình thường

2.Điều trị hỗ trợ

- Chống phù não :Manitol 20% 1g/kg/ngày*3 ngày,truyền TM nhanh trong 30 phút.

- Chống co giật:Seduxen hay Phenobarbital

- Hạ sốt:Chườm ấm,Paracetamol

- Suy hô hấp:Hút đờm dãi,thở Oxy,đặt NKQ thở máy khi cần thiết

- Bù nước-điện giải,dùng thuốc vận mạch khi cần thiết

- Đảm bảo đủ dinh dưỡng:Ăn qua sonde,nuôi dưỡng TM