Phì đại tuyến tiền liệt (tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt) là sự gia tăng kích thước bất thường của tuyến tiền liệt, xảy ra phổ biến ở độ tuổi trung niên từ 60 tuổi trở lên. Bệnh lý này là nguyên nhân gây ra tình trạng tiểu khó, bí tiểu, tiểu không hết bãi, tiểu đêm nhiều lần và nhiều biến chứng khác: nhiễm trùng đường tiết niệu, suy giảm chức năng thận…, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Hình ảnh tuyến tiền liệt bình thường (trái) và phì đại tuyến tiền liệt (phải)

Có nhiều phương pháp điều trị bệnh lý này, trong đó phẫu thuật HoLEP (bóc tách u phì đại tuyến tiền liệt bằng laser Holmium) là kỹ thuật tiên tiến, được ứng dụng rộng rãi tại nhiều trung tâm niệu khoa trên thế giới và các bệnh viện tuyến trung ương ở nước ta. Phương pháp này đã khắc phục được những yếu điểm của laser bốc hơi và mổ mở trước đó, song vẫn mang lại hiệu quả điều trị tương đương. HoLep đã được nhiều chuyên gia đề xuất là phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn mới cho bướu lành tuyến tiền liệt. Với xu hướng cập nhật các cải tiến kỹ thuật ít xâm lấn song vẫn đạt hiệu quả điều trị tối ưu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh đã ứng dụng triển khai phẫu thuật nội soi laser holmium bóc u phì đại tuyến tiền liệt (Holep) với kết quả điều trị rất khả quan.

Bệnh nhân đầu tiên được điều trị bằng phương pháp này là V.T (84 tuổi) ở phường Yết Kiêu, TP Hạ Long, bị phì đại tuyến tiền liệt gây tình trạng tiểu khó, tiểu buốt, tiểu lắt nhắt nhiều lần, ảnh hưởng đến cuộc sống sinh hoạt hàng ngày. Bệnh nhân nhập viện cấp cứu nửa đêm do bị bí đái gây căng tức nhiều bụng dưới. Bác sĩ đặt sonde bàng quang cho bệnh nhân ra 2000ml nước tiểu. Qua thăm khám và siêu âm kiểm tra cho thấy khối u phì đại tuyến tiền liệt kích thước lớn nặng 112 gram, thùy giữa đẩy lồi vào trong lòng bàng quang. Sau khi hội chẩn các chuyên khoa, các bác sĩ quyết định tiến hành bóc u xơ tuyến tiền liệt bằng phương pháp nội soi laser holmium (HoLEP).

Bệnh nhân có tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp, đái tháo đường type II. Đánh giá đây là bệnh nhân cao tuổi, sức khỏe yếu, kèm nhiều bệnh lý nền nên bác sĩ đã phối hợp với các chuyên khoa tim mạch và hô hấp để kiểm soát bệnh nền, ổn định và nâng cao thể trạng bệnh nhân trước phẫu thuật, nhằm đảm bảo an toàn cho cụ ông 84 tuổi.

Bệnh nhân được gây tê tủy sống trước phẫu thuật

Để phẫu thuật ít ảnh hưởng đến huyết động của bệnh nhân và có thể kết hợp giảm đau sau mổ, các bác sĩ khoa Gây mê hồi sức tiến hành gây tê tủy sống và giảm đau tĩnh mạch. Đây là phương pháp vô cảm hiệu quả, giúp bệnh nhân được chủ động giảm đau theo mức độ từ 48 – 72 tiếng mà không ảnh hưởng tới hô hấp, thời gian hồi tỉnh nhanh, có thể vận động sớm sau mổ mà ít thấy cảm giác đau đớn.

Ca mổ diễn ra dưới sự hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật của bác sĩ đầu ngành trong lĩnh vực tiết niệu của Bệnh viện Việt Đức cùng các bác sĩ giàu kinh nghiệm của khoa Ngoại. Phẫu thuật viên đưa ống nội soi gắn camera để quan sát bên trong thấy các thùy của tuyến tiền liệt phì đại vào lòng bàng quang gây chít hẹp niệu đạo. Sử dụng đầu cắt gắn nguồn năng lượng laser holmium được luồn qua ông nội soi để thực hiện bóc tách u tuyến tiền liệt. Trong quá trình phẫu thuật, dung dịch nước Sorbitol 3% được bơm rửa niệu đạo liên tục. Nhân xơ tuyến tiền liệt được đẩy vào bàng quang, tán nhỏ bằng máy xay mô và hút ra ngoài. Sau mổ, sức khoẻ bệnh nhân phục hồi tích cực, đi tiểu dễ dàng, không còn tình trạng bí tiểu, tiểu buốt, tiểu dắt, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.

Kíp mổ bóc tách u phì đại tuyến tiền liệt Laser holmium.

Bác sĩ Chu Văn Hà – khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Với bệnh nhân già yếu, u xơ tiền liệt tuyến to, có bệnh lý mãn tính như trường hợp của bệnh nhân T. thì việc chỉ định bóc tách u phì đại tuyến tiền liệt bằng laser holmium là phương pháp an toàn, nhẹ nhàng và tối ưu nhất. Ưu điểm vượt trội của phương pháp này là sử dụng tia laser có công suất mạnh mẽ sẽ giúp bóc nhân u xơ tiền liệt tuyến đến sát lớp vở tuyền liệt tuyến một cách nhanh chóng, giảm thời gian phẫu thuật với những u to, cắt u được 1 cách triệt để nhất so với các phương pháp khác, ít gây đau đớn, tránh nguy cơ chảy máu, giảm hội chứng thường gặp sau phẫu thuật như: hẹp niệu đạo gây tiểu khó, xuất tinh ngược dòng. Bệnh nhân chỉ cần gây tê trong quá trình phẫu thuật nên khả năng phục hồi nhanh, hạn chế biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện, rút ngắn thời gian lưu sonde tiểu, hiệu quả điều trị rõ ràng với các triệu chứng tiết niệu được cải thiện chỉ sau vài ngày. Phương pháp này cần được thực hiện bởi ê kíp phẫu thuật có chuyên môn, kinh nghiệm và tại cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại”.

Bóc tách u phì đại tuyến tiền liệt với trang thiết bị hiện đại tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

Ngoài yêu cầu về cơ sở vật chất, phòng mổ đạt tiêu chuẩn cùng các máy móc, trang thiết bị y tế hiện đại, nhất là hệ thống máy Holmium laser thế hệ mới, công suất lớn, thì đội ngũ bác sĩ trong lĩnh vực ngoại khoa của Bệnh viện Đa khoa tỉnh còn được “cầm tay chỉ việc”, đào bài bản, chuyên sâu từ các chuyên gia hàng đầu tuyến trung ương để triển khai hiệu quả kỹ thuật này. Thời gian tới, Bệnh viện sẽ tiếp tục ứng dụng kỹ thuật mới này thường quy và rộng rãi hơn trong điều trị bệnh lý đường tiết niệu, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị, giúp người bệnh được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật cao, góp phần giảm chi phí cho người bệnh, tăng uy tín chất lượng, dịch vụ y tế tại địa phương.

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh khuyến cáo: U phì đại lành tính tuyến tiền liệt có thể phát triển âm thầm trong một thời gian dài mà bệnh nhân không hay biết. Là nguyên nhân hàng đầu gây ra các triệu chứng rối loạn đường tiểu dưới như: đi tiểu khó, tiểu phải rặn lâu, dòng tiểu bé, cảm giác đi tiểu xong vẫn còn nước tiểu trong bàng quang, tiểu đêm nhiều lần, thậm chí gây rỉ nước tiểu, khiến người bệnh cảm thấy tự ti, xấu hổ, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống người bệnh. Vì vậy, khi có các triệu chứng trên hoặc tất cả những bệnh nhân đã được chẩn đoán u phì đại và có rối loạn tiểu tiện nên đi khám định kỳ, được theo dõi và chỉ định điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa để cải thiện chất lượng cuộc sống, tránh những biến chứng do u gây nên.

Phòng TT&HCQT