VIÊM MÀNG NÃO DO NÃO MÔ CẦU

 

I.Nguyên nhân:VMN mô cầu do các VK Neisseria Menintigidis thuộc các nhóm A,B,C,Y,W-135...gây ra.Bệnh được truyền qua những hạt nước bọt.

 

II.Lâm sàng:

• Sốt cao,rét run
• Đau đầu dữ dội liên tục
• Buồn nôn hoặc nôn tự nhiên
• Rối loạn tâm thần:Lơ mơ,kích thích hoặc hôn mê.
• Ban xuất hiện ở hầu hết các trường hợp:Xuất hiện sớm ở chi dưới và các điểm tỳ,ban nhiều dạng từ nhỏ như đầu kim,đến mảng xuất huyết lớn,thậm chí từng vùng xuất huyết hoại tử làm bong da.

*Khám thực thể:Cổ cứng(+),Vạch màng não(+),Kernig(+)

 

III.Xét nghiệm:

1.Máu ngoại vi:BC tăng cao,chủ yếu là BCĐNTT

                       Tiểu cầu giảm,PT giảm

2.DNT:Màu ám khói hoặc đục như mủ,áp lực tăng

           TB thường > 1000/mm3,chủ yếu là BCTT

            Protein tăng cao,Glucose giảm

          Soi tìm song cầu:Gr(-) dương tính.

• Nuôi cấy DNT,dịch ban xuất huyết,dịch ngoáy mũi họng hoặc cấy máu:Tỷ lệ (+) cao.

 

IV.Điều trị:

1.Đặc hiệu:Có thể dùng 1 trong các KS sau:

- Ceftriaxone:4g/ngày/2 lần

- Penicillin G 24 M.IU/ngày/6lần.

- Chloramphenicol 4g/ngày/4 lần(Nếu dị ứng 2 thuốc trên)

*KS dùng đến khi DNT trở về bình thường.

2.Điều trị triệu chứng

- Bù nước-điện giải:Ringer lactat hoặc Natri clorua 9%

- Hạ sốt,giảm đau:Paracetamol 15mg/kg/lần

- Chống phù não:Dexamethasone 0,6mg/kg/4lần*1ngày.

V.Phòng bệnh

- Tiêm phòng vaccin:

+ Phòng typ A-C:Trẻ > 2 tuổi,2 mũi cách nhau 3 năm.

+ Phòng typ B-C:Trẻ > 3 tháng tuổi,2 mũi cách nhau 6-8 tuần.

- Điều trị dự phòng:(Người tiếp xúc gần với người bệnh):Rifampicin 300mg

+ Người lớn:1200mg/ngày/2lần*2 ngày.

+1-12 tuổi:20mg/kg/ngày/2lần*2ngày

+< 1tuổi:10mg/kg/ngày/2lần*2ngày

+ Phụ nữ có thai:Azithromycin 500mg.Liều duy nhất