Bệnh nhân là N.V.H (63 tuổi) ở phường Hà Tu, TP Hạ Long, có tiền sử ung thư phổi phải đã phẫu thuật cắt thùy dưới phổi phải và điều trị hóa chất từ năm 2010. Năm 2018 tái phát di căn phổi trái, não và hạch trung thất đã điều trị xạ phẫu, hóa chất nhiều đợt. Gần đây, phần hạch trung thất vùng nền cổ tăng kích thước 27x29mm, gây chèn ép thực quản khiến bệnh nhân nuốt nghẹn, không ăn được cơm cháo, uống nước sặc.

Tình trạng này khiến bệnh nhân ngày càng suy kiệt, gầy yếu, suy dinh dưỡng, sức khỏe không đủ để đáp ứng các đợt điều trị tiếp theo. Đánh giá tình trạng bệnh đã tiến triển đến giai đoạn cuối, không còn chỉ định phẫu thuật, phương án điều trị tối ưu là chăm sóc giảm nhẹ, nâng cao thể trạng cho người bệnh. Vì vậy sau khi hội chẩn các chuyên khoa Ung bướu, Thăm dò chức năng, các bác sĩ quyết định can thiệp đặt stent thực quản vào vị trí hẹp nhằm lập lại sự lưu thông của thực quản, giúp bệnh nhân H. ăn uống dễ dàng, nâng cao thể trạng, chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Nội soi can thiệp đặt stent thực quản cho người bệnh với sự hỗ trợ của trang thiết bị hiện đại.

Ê-kíp khoa Thăm dò chức năng do bác sĩ Nguyễn Văn Vĩnh phụ trách cùng các kĩ thuật viên trong khoa thực hiện. Sau khi gây mê, kíp can thiệp đưa ống nội soi đến đoạn thực quản cách cung răng trên 26 cm của bệnh nhân có đoạn hẹp khít, đi qua khó khăn do khối hạch trung thất chèn ép. Các bác sĩ tiến hành đánh dấu vị trí hẹp ở thực quản bằng thanh kim loại cản quang dưới màn hình X-quang tăng sáng, sau đó đặt một stent đường kính 20mm, dài 8cm nong rộng đoạn thực quản bị hẹp nhằm giúp thức ăn có thể lưu thông xuống dạ dày tốt hơn. Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, đỡ nuốt nghẹn, có thể ăn uống bình thường bằng đường miệng.

Bác sĩ Nguyễn Văn Vĩnh, khoa Thăm dò chức năng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Trường hợp bệnh nhân H. không nuốt được thức ăn, thậm chí không uống được nước là do sự chèn ép của khối hạch trung thất. Tình trạng này kéo dài khiến bệnh nhân suy mòn. Kỹ thuật đặt stent thực quản là giải pháp tối ưu cho bệnh nhân H. bởi đây là phương pháp can thiệp tối thiểu nhưng mang lại hiệu quả cao, ít biến chứng, thời gian phục hồi nhanh sau can thiệp, giúp cải thiện ngay lập tức tình trạng nuốt nghẹn khi ăn, ăn uống đường miệng dễ dàng, ngon miệng hơn, từ đó nâng cao thể trạng sức khỏe người bệnh”.

Trước đây, để cải thiện dinh dưỡng cho những trường hợp như bệnh nhân H., bác sĩ sẽ phải mở thông dạ dày qua da nuôi dưỡng qua sonde. Phương pháp này khiến bệnh nhân thiệt thòi vì không còn cảm giác ăn ngon. Hơn nữa, việc chăm sóc và cho ăn qua sonde sẽ phức tạp và tốn thời gian. Sau khi đặt stent, bệnh nhân có thể ăn uống như bình thường, sức khỏe thể chất và tinh thần sẽ cải thiện đáng kể.

Kỹ thuật nội soi đặt stent thực quản là phương pháp đặt một nòng kim loại vào vị trí hẹp của thực quản qua đường nội soi với mục đích tái lập lại lưu thông của thực quản. Đây hiện là giải pháp hiệu quả, khắc phục được các hạn chế của phương pháp trước đó, giúp người bệnh ung thư giai đoạn cuối được điều trị giảm nhẹ, cải thiện tình trạng tắc nghẽn đường tiêu hóa do khối u chèn ép, nâng cao thể trạng. Nội soi can thiệp đặt stent thực quản là một trong những tiến bộ khoa học kỹ thuật hiện đại ít xâm lấn, triển khai tại nhiều bệnh viện lớn tuyến trung ương và chỉ số ít bệnh viện tuyến tỉnh có thể thực hiện được.

Stent kim loại được đặt qua đoạn thực quản bị hẹp.

Liên tục cập nhật tiến bộ khoa học kỹ thuật và các xu hướng điều trị mới, các bác sĩ khoa Thăm dò chức năng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã triển khai kỹ thuật nội soi đặt stent thực quản từ năm 2019. Ngoài điều trị ung thư thực quản giai đoạn cuối, kỹ thuật này còn chỉ định cho những trường hợp bệnh nhân bị loét thực quản do hóa chất, hẹp miệng nối thực quản sau phẫu thuật…, qua đó nâng cao chất lượng cuộc sống về sau cho người bệnh.

Để triển khai hiệu quả kỹ thuật này, cùng với hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại, đội ngũ bác sĩ và kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm chuyên môn trong lĩnh vực nội soi tiêu hoá của Bệnh viện thường xuyên được học tập, đào tạo kỹ thuật cao, chuyên sâu ở các bệnh viện lớn tuyến trung ương. Nhờ vậy, kíp can thiệp khoa Thăm dò chức năng đến nay đã làm chủ và thực hiện thành thạo kỹ thuật nội soi đặt stent thực quản với độ chính xác cao, đảm bảo ca can thiệp an toàn và triệt để nhất cho người bệnh.

Việc tiếp cận làm chủ các kỹ thuật nội soi tiêu hóa can thiệp, trong đó có nội soi đặt stent thực quản đã giúp mang thêm hy vọng và cơ hội kéo dài sự sống cho những trường hợp như bệnh nhân H. được điều trị giảm nhẹ hiệu quả, cải thiện chất lượng cuộc sống để chiến đấu với căn bệnh ung thư. Người dân trên địa bàn được thụ hưởng các phương pháp ít xâm lấn, hiện đại với chi phí hợp lý, mang lại sự yên tâm tin tưởng với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh tại đơn vị y tế hạng I tuyến cuối tỉnh./.

Hà Trang, phòng TT&HCQT